第二十二章芎归胶艾汤类方:三、温经汤方

第二十二章芎归胶艾汤类方:三、温经汤方
【方剂组成】吴茱萸10克当归、芎劳、芍药、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草各6克半夏10克麦门冬18克
【方解】既用吴茱萸汤去大枣加桂枝降逆止呕以驱胃之寒，又用麦门冬汤去大枣滋枯瞤燥以补胃之虚，另以当归、芎劳、芍药、阿胶、丹皮行瘀和血以调经脉。胃为生化之本，气血之源，胃气利则津血生，此为生新祛瘀兼备的治剂，故带下崩中、月事不调久不受孕者，并皆主之。
《金匮要略?妇人杂病》第9条：问日：妇人年五十，所病下利(血)数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师日：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
注解：《医宗金鉴》所谓“病下利”之“利”字，当是“血”字。就前后文义看，此说可信。带下，即指崩淋下血病。
大意是说，妇人年已五十，经血当止，今下血数十日不止，暮即发热为瘀血的表现。少腹里急、腹满，不只是虚寒，而亦有少腹急结瘀血的腹证在。手足烦热、唇口干燥亦不只津枯血燥，而必有瘀血的关系，故肯定此属带下的为病。其所以病此，是因其人曾经半产，瘀血在少腹久久不去的缘故，当以温经汤主之。
按：本方的应用面很广，并不限于此证。以其含有芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤诸方义及诸方的合并证，即本方的适应证。证情相当复杂，宜参照各方证而活用之，即可不误。
【辨证要点】芎归胶艾汤、当归芍药散、吴茱萸汤、麦门冬汤诸方证合并证者。
【验案】刘某，女性，23岁，病历号139194，初诊日期1964年9月23日。左手麻木、无力1年余，伴见头晕、身倦、时欲呕，口咽干不思饮，面色苍白无华，舌红无苔，脉细滑稍数。证属津血不足，瘀血阻滞，筋脉失养之证，为温经汤的适应证：
吴茱萸6克当归10克川芎6克党参10克桂枝10克阿胶10克丹皮6克生姜10克炙甘草6克半夏10克麦门冬18克
结果：上药服三剂，头晕、呕逆好转，继服lo剂，诸证已。