第二章麻黄汤类方:二十、小青龙汤方

2015-02-11  1600  来源:《经方传真》 

第二章麻黄汤类方:二十、小青龙汤方
【方剂组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克五味子12克半夏15克,
【方解】麻黄、桂枝、芍药、甘草发汗以驱外邪。半夏、干姜、细辛、五味子逐寒饮以平咳喘,故此为外邪里饮而致咳喘的治剂。
《伤寒论》第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕、发热而咳。或咳、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者,小青龙汤主之。
注解:心下有水气,虽发汗而表不解;有外邪故发热;激动里饮故干呕而咳、或喘;小便不利则少腹满;水停不化故或渴;水谷不别故或利;水气冲逆故或噎,此宜小青龙汤主
按:表证而里有水饮者,无论伤寒或中风均须兼逐其水而表始得解,前于桂枝剂已屡有说明,故不再赘。胃中有饮本无渴证,今谓或渴者.乃由于小便不利所致,与五苓散证之渴同,故或渴、或利、或噎均宜读在小便不利、少腹满句之后,而或喘者,宜接于发热而咳句,此以上为主证。或咳以下为客证。只若主证在.不问客证有无均宜本方主之。
《伤寒论》第4l条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者.此寒去欲解也,小青龙汤主之。
注解:气冲饮逆故咳而微喘,外邪不解故发热,胃有饮故不渴.宜以小青龙汤主之。服汤后则饮去胃中干,故遂渴,此为服药有效之验。故谓寒去欲解也。
《金匮要略?痰饮咳嗽病》第3j条:咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。
注解:倚息,即凭依于物呼吸之意。久有痰饮,复被风寒,因而咳逆呼吸困难.以至倚息不得卧者.小青龙汤主之。汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦土之。
注解:见大青龙汤条。
《金匮要略?妇人杂病》第7条:妇人吐涎沫.医眨下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。
注解:吐涎沫,指咳逆吐涎沫,暗示为小青龙汤证。而医反下之,故心下痞,仍宜以本方先治其咳吐涎沫,涎沫止再以泻心汤治其心下痞。
按:涎沫即泡沫痰,为寒饮之候,本条当指咳吐涎沫,为外邪内饮的小青龙汤证。若呕吐涎沫,则宜半夏干姜散;若头痛者,则宜吴茉萸汤,此均为胃有寒饮而无外邪者,互参自明。
【辨证要点】外邪里饮而致咳喘者。
【验案】何某,女性,30岁,病历号74177,1965年lO月22日初诊。自1954年患支气管哮喘合并支气管扩张。常咳逆倚息不得卧,近鼻塞流清涕,咳吐黄白痰。怕冷,口干不思饮,苔白浮黄.脉细略数。证属外邪内饮之咳喘,治以温化寒饮兼以解表,与小青龙汤:
麻黄10克桂枝10克白芍IO克半夏12克干姜6克细辛6克五味子10克炙甘草6克
结果:上药服三剂,已能平卧而睡,咳喘显减而痰仍多。以原方服9剂,喘已.流清涕已。改服苓甘五味姜辛夏杏汤加减,服一月而安。

  • 关联搜索