第一章桂枝汤类方:十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方

02-11  2836  来源:《经方传真》 

第一章桂枝汤类方:十二、桂枝加龙骨牡蛎汤方
【方剂组成】桂枝9克芍药9克生姜9克炙H。草6克大枣4枚生龙骨9克牡蛎9克
【方解】龙骨、牡蛎均为强壮性的收敛药。而有作用于烦惊、不眠,以及幻觉等神经证,尤其有治胸腹动悸的特能,故桂枝加龙骨牡蛎汤,治桂枝汤证,胸腹动悸、烦惊不安而梦交失精者。
《金匮要略?血痹虚劳病》第8条:夫失精家,小腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
注解:少腹弦急、阴头寒者,阳气下虚也;目弦发落者,虚火上亢也。脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精诸虚之候。若脉芤动微紧,男子得之则失精,女子得之则梦交也,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
按:失精梦交,多由情欲妄动,神志不宁,因生梦幻所致。龙牡之用,不只为固精,主要在于敛神定志,合桂枝汤调营卫以和气血,为此证的正治。《小品》云:“虚弱浮热汗出者,除桂加白薇附子,名日二加龙骨汤”。于此二方适证加减,确有奇效,读者试之。
【辨证要点】桂枝汤证兼见失精梦交、脉见虚象者多可与本方。
【验案】蒲某,男性,33岁,某厂会诊病历,病历号2902,1966年3月25日初诊。遗精已数年,近年来加重,每周1~3次。常有汗出恶风,腰酸痛、苔白,舌尖红,脉浮而虚。证属虚劳,营卫不固,气血失和,故治以调营卫和气血,敛神志以摄精液、拟与桂枝加龙牡汤加减:
桂枝10克赤芍10克生姜10克大枣4枚炙甘草6克川附子6克白薇12克
结果:4月8日复诊,上药服六剂,遗精未再作,嘱停药观察,如再作则照服原方。

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