第六章陷胸汤类方:二、大陷胸丸方

第六章陷胸汤类方:二、大陷胸丸方
【方剂组成】大黄24克芒硝30克葶苈子18克杏仁18克
【用法】以上四味捣筛二味，内杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末1．5～3克，以水二杯，白蜜五分之一杯，煮取一杯，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。
【方解】于大陷胸汤又加葶苈、杏仁，驱逐水饮当更有力。但服量较小，且合蜜煎，较之汤剂则攻下力缓矣。
《伤寒论》第131条：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
注解：病发于太阳，虽已转属阳明，但表未解者，不可下，而反下之，则热陷入内因作结胸。病发于少阴即传人太阴，亦宜温之，而反下之，伤及脏气因作痞。阴证理无下法，故不以迟早论；太阳转属阳明，本可议下，其所以成结胸者，只由于表证未罢，下之太早故也。
结胸的患者，因邪充实胸膈，不但心下硬满，而且也现项背亦强急，如柔痉状者，宜以大陷胸丸下之使和。
按：项背强如柔痉状，为水饮郁结剧甚的结果，因此结胸证，若热多痛剧者，宜大陷胸汤；若水多痛轻者，宜大陷胸丸，此于二方药物的组成亦可知之。
【辨证要点】心下结硬，疼痛较轻而项背强急者。