165、肩项强急疼痛与葛根芩连汤

165、肩项强急疼痛与葛根芩连汤

伤寒论葛根汤证之所谓「项背强、几几然」-其作病部位即现在解剖学之「僧帽筋」-包括板状筋、肩甲举筋，甚至包含菱形筋。换以经穴名，其位置相当于上自风府、风池，下迄身柱、心愈。病邪集积于这一周围，以伤寒论原则是以葛根为主剂。此种症状以现代的病名分类言之，常见于脑炎、高血压。所以，五年前我出版「高血压症自己治疗法」一书，曾将葛根黄芩黄连汤编入。物换星移，五年后之今日（1962年4月）始得竹马友林xx氏报告其本人服用此方之经过，爰详记之以备参考。

年龄性别：男，57岁。身材魁武，气力充沛，组织结实，血色佳良。虽有轻症之痔出血，但不太重视。平素嗜好杯中物，三年前曾一度患肝病，服西药后壮健如常时。饮酒仍不间断。

发病情形：二月患感冒，照例由其本人开出发表剂（病者精于中医学唯侧重时方）-数剂而癒。然余邪未尽，数日后发病。

脉象及症候：突感视力锐减而复视，旋部头痛、项背、肩胛强急疼痛，不唯不可转动、即坐起亦需旁人扶持。同时大便不通，幸而精神仍健，乃自开九味羌活汤服用数剂不效。遂经友人严氏推荐用葛根汤，依然不差，苦楚难堪。嗣经严氏忆起拙着「高血压症自己治疗法」有葛根芩连汤加大黄，乃以该书示之，经林氏读后认为此方最适。

用药：葛根芩连汤

结果：第一帖即感大差，第四帖始泻大便，通计六帖而霍然。

备注：按葛根芩连汤原来为大阳病误下而招致喘或下痢（赤痢状之禀急后重）之剂。如；「太阳病中、桂枝证、医反下之、遂利不止、脉促者、表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。」（大阳中篇）

实际上此方之运用，不必拘泥于曾经误下，亦不仅用于喘或下痢而已。要之，以肩项强急为主要目标，则齿痛、风火热目、不眠症，亦有应用机会。日本名者「类聚方」有加大黄之法，以治高血压症之有表证者，与泻心汤异曲同工。葛根芩连汤：葛根、黄芩、黄连（、甘草）