《王氏医案绎注》卷三(45)

《王氏医案绎注》卷三(45)
徐有堂妻病痢．医作寒湿治．广服温补之剂．痢出觉冷．遂谓沉寒．改投燥热．半月后发热无溺．口渴不饥．腹疼且胀．巅痛不眠．孟英察脉弦细．沉取甚数．舌绛无津．肌肉尽削．是暑热胶锢．阴气受烁．予北沙参苁蓉芩斛楝芍银花桑叶丹皮阿胶合白头翁汤为剂．（发热无溺四句．暑邪大伤气分之阴．弦细为阴虚．沉取甚数为温补胶锢其暑热之象．腹疼为暑热胶锢．胀及巅痛不眠．为肝阴受烁．苁蓉补肝阳．作胶斛沙参反佐．使芩楝无偏于苦寒流弊．北沙参八钱．淡苁蓉三钱．酒炒枯芩一钱五分．鲜钗斛杵先一两．酒炒川楝核杵先三钱．整大白芍杵先八钱．济银花一两五钱．冬桑叶四钱．粉丹皮二钱．酒炒白头翁一钱．)次日各患皆减．痢出反热．孟英曰．热证误投热药．热结为大便不行者有之．或热势奔迫而泄泻如火者有之．若误服热药而痢出反冷者．殊不多见．无怪医者指为久挟之沉寒．吾以脉证参之．显为暑热．然暑热之邪本无形质．其为滞下也．必挟身中有形之垢浊．故治之之道．最忌补涩壅滞之品．设误用之．则邪得补而愈炽．浊被壅而愈塞．耗其真液之灌溉．阻其正气之流行．液耗则出艰．气阻则觉冷．大凡有形之邪．皆能阻气机之周流．如痰盛于中．胸头觉冷．积滞于腑．脐下欲熨之类．皆非真冷．人不易识．吾曾治愈多人矣．仍议育阴涤热．病果渐瘳．