附子剂的应用目标及其瞑眩作用(3).

02-10  2055  来源:《中医临床廿五年》 

附子剂的应用目标及其瞑眩作用(3).

大抵附子剂的应用目标,可从上述症候群中求得认识。至其主治疾患,依据伤寒论、金匮要略的记载─临床应用也是一样─概括之,有下列数种:

A、主治疼痛;(与桂枝、术、茯苓并用)

桂枝加附子汤(伤寒)「太阳病,发汗、遂漏不止,其人恶风、小便难、四肢微急,虽以 屈伸者。」 (太阳上篇)

桂枝芍药汤(金匮)「诸肢节疼痛、身体尪赢、脚肿如脱、头眩短气、温温欲吐者。」 ( 中风历节病)

桂枝附子汤(金匮)。

去桂加白术汤(金匮)「伤寒八、九日,风湿相搏、身体疼烦、不能自转侧、不岖不渴、 脉浮虚而濇者‥‥若大便坚、小便自利者‥‥」 (痉湿暍)

甘草附子汤(伤寒)「风湿相搏,骨节烦疼,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣,或身微肿者。」 (太阳下篇)

附子汤(伤寒)「少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。」 (太阳下篇)

真武汤(伤寒)「少阴病,二三日不已,至四五日。腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、自下痢者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下痢,或呕者。」 (少阴篇)

此外如金匮之责玟附子败酱散治肠痈、薏苡仁附子散治胸痹缓急痛、大黄附子汤治协下偏痛,皆是以附子之热破寒积。

B、主治厥冷;(与干姜并用)

干姜附子汤(伤寒)「下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证 ,脉沉微,身无大热者。」 (太阳上篇)

四逆汤(伤寒)「自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之。」 (太阴篇)

通脉四逆汤(伤寒)「少阴病,下痢清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒 ,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或痢止脉不出者。」 (少阴篇)

附子梗米汤(金匮)「腹中寒疝,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。」 (腹满寒疝)

乌梅丸(伤寒)「‥‥此为藏寒‥‥」 (厥阴篇)

C、主治恶寒:(与桂枝麻黄细辛甘草并用)

桂枝去芍乐加附子汤(伤寒)「太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。若微 恶寒者,去芍药方中加附子汤主之。」 (太阳上篇)

芍药甘草附予汤(伤寒)「发汗病不解,反恶寒者,虚故也。」 (太阳中篇)

麻黄附子细辛汤(伤寒)「少阴病,始得之,反发热脉沉者。」 (少阴篇)

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(金匮)「气分心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作。」 (水气病)

越婢加附子汤(金匮) 「风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续无汗出,无大热。」 (水气病)

麻黄附子汤(金匮)「水气之为病,其脉沉小属少阴,浮者为风无水,虚胀者为水气,发其汗则已。」 (水气病)

附子泻心汤(伤寒)「心下痞而复恶寒汗出者」 (太阳下篇)。

以上为伤寒论、金匮要略的重要附子剂,亦为经方派繁用剂,如果再参照时方派之附子理中汤、十全大补汤加附子、大防风汤、沉香天麻汤之类,则对于附子剂的应用范围之广泛,当更加了解。

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