痔(10)

01-24  1606  来源:《张聿青医案》 

痔(10)
邵(左) 肺痈之后,湿热下趋大肠,每至大便,痔坠下血。日来胃钝少纳,中脘不舒。脉象微滑,舌苔粘腻。
似不在阴虚之极、阴络损伤之例。良以湿热伤营,营络不固。非苦温不足以胜湿,非大苦不足以泄热而入肠中也。
泽泻(一钱五分) 丹皮炭(二钱) 炒槐花(二钱) 防风炭(一钱) 于术(土炒钱半) 苍术(八分麻油炒黄) 黄柏炭(三钱) 白茯苓(三钱) 红鸡冠花(三钱)
【二诊】 培土燥湿泄热,下血稍减。若是阴虚而阴络不固,断不能如此和平也。前法再进一步。
苍术(一钱二分) 防风炭(一钱) 黄柏炭(三钱) 丹皮炭(二钱) 荆芥炭(一钱) 当归炭(一钱五分) 土炒于术(二钱) 大红鸡冠花(三钱) 脏连丸(二钱)
【三诊】 血色渐淡,大肠湿热稍清,而脾阳不能固摄之象也。再温脏清腑。
苍于术(各一钱五分) 丹皮炭(一钱五分) 川连炭(四分) 黄柏炭(三钱) 炮姜炭(六分) 云苓(三钱)防风炭(一钱) 生薏仁(四钱) 泽泻(一钱五分) 大红鸡冠花(三钱)
【四诊】 温脏清腑肠红大退。的是大肠湿热有余,而脾土真阳不足。非大苦不足以泄肠中之湿,非大温不足以复脾藏之阳气也。
川连炭(三分) 黄柏炭(二钱) 焦茅术(一钱五分) 丹皮炭(二钱) 茯苓(三钱) 炮姜炭(五分)泽泻(一钱五分) 炒于术(一钱五分) 大红鸡冠花(三钱) 黑地黄丸(三钱)
【五诊】 血已止住。然血去阴伤,诸虚杂出。既节其流,再开其源。
朱茯神(三钱) 女贞子(三钱) 柏子仁(三钱) 当归炭(二钱) 白芍(一钱五分) 旱莲草(二钱)池菊花(二钱) 黑 豆衣(三钱) 黑地黄丸(三钱)
【六诊】 肠红之后,气觉上逆。再导湿热下行,而引入膀胱。
冬瓜子 光杏仁 生米仁 通草 滑石 云茯苓 白蒺藜 池菊花 青芦尖
【七诊】 阳气上逆不平,面色浮黄,筋脉跳跃。此由血去阴伤,不能涵养。再培土养肝。
生于术 白茯苓 白蒺藜 黑豆衣 冬瓜子 生米仁 晚蚕砂 海蛤壳 炒竹茹
【八诊】 神情稍振,面色浮黄稍退。再培土养肝,仍参理湿。
于术 黑豆衣 女贞子 茯苓 生薏仁 泽泻 蚕砂 海蛤壳 炒竹茹 白蒺藜 生山药

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