风温(附冬温温热秋燥)(15)

2015-01-24  1954  来源:《张聿青医案》 

风温(附冬温 温热 秋燥)(15)
贾(左) 症起四日,壮热无汗,肢体烦疼,头胀作痛,痰多口腻。脉数右部浮大。夫热重而至炙手,自必懊烦闷,此时尚无烦懊情形,其热之尚在肌表,显然可见。考太阳为六经之首,主皮肤而统卫气。今风邪在表,阳气屈曲不伸,故发热头疼。其所以不能作汗者,良由湿痰素盛,内壅不宣,则表邪难达,吴又可先生所谓水注闭其后窍,则前窍涓滴,此正发汗之义也。肢体之痛,左胁为甚,肝藏居左,风气通于肝也。拟于疏解之中,参入化痰,必得汗泄方能推散,然不易也。
荆芥穗(一钱五分) 霜桑叶(一钱五分) 羌活(一钱) 广郁金(磨冲六分) 旋复花(绢包二钱) 制半夏(一钱五分) 橘红(一钱) 赤白苓(各二钱) 光杏仁(三钱) 真猩绛(六分) 枳实(一钱五分)竹茹(一钱) 桔梗(一钱)
改方去羌活猩绛,加香附橘络秦艽。
【二诊】 汗出,肌表之邪,由此外达,热势大退,遍体烦疼亦止,神情亦觉爽适。但脉仍带数,热退未楚,偏左瘕积阻滞,气道失宣,气短腋痛。脉数微滑,邪势渐去,湿热未清。再舍其标而治其本。
杏仁(三钱) 蔻仁(三粒) 橘红(一钱) 豆卷(三钱) 制半夏(一钱五分) 云茯苓(四钱)广郁金(一钱五分) 薏仁(四钱) 炒枳壳(一钱) 炒蒌皮(三钱) 炒苏子(三钱)