黄瘅(1)

2015-01-24  6837  来源:《张聿青医案》 

黄瘅(1)
华(左) 遍体面目俱黄,中脘痞满。湿热蕴遏。恐其由标及本。
西茵陈 制川朴 赤白苓 泽泻 青蒿 山栀 广橘皮 制半夏 木猪苓 上湘军(二钱好酒浸透后下)
【二诊】 脘痞稍减,黄瘅略退。药既应手,守前法再望转机。
茵陈(二钱) 冬术(炒炭二钱) 泽泻(二钱) 砂仁(七分) 黑山栀(二钱) 上湘军(二钱)橘皮(一钱) 猪苓(一钱五分) 川朴(一钱) 官桂(五分) 制半夏(一钱五分) 焦麦芽(三钱)
【三诊】 面目色黄稍退,而热退不清。还是湿热壅遏熏蒸之所致也。再淡以渗之,苦以泄之。
官桂(五分后入) 豆豉(三钱) 黑山栀(三钱) 制半夏(一钱五分) 猪苓(二钱) 郁金(一钱五分) 茵陈(三钱) 冬术炭(二钱) 赤白苓(各二钱) 杏仁(二钱) 泽泻(一钱五分)
【四诊】 黄瘅已退。然形色瘦夺,脾土无不虚之理。当为兼顾。
野于术(二钱炒) 广皮(一钱) 猪苓(二钱) 云苓(四钱) 茵陈(二钱) 泽泻(二钱)焦麦仁(四钱) 官桂(五分后入) 制半夏(一钱五分) 枳实(一钱) 竹茹(一钱)
【五诊】 黄瘅大势虽退,而湿热未能尽澈,小溲未清,足跗带肿。还是湿热坠下,再培土而分利湿邪。
于术(一钱五分) 大腹皮(二钱) 川通草(一钱) 茯苓(三钱) 炒冬瓜皮(一两) 泽泻(一钱五分)木猪苓(二钱) 焦苍术(一钱) 生熟米仁(各三钱) 茵陈(一钱五分)
【六诊】 诸病向安,惟气色尚滞。宜鼓舞脾土,土旺自能胜湿也。
人参须(五分) 茵陈(二钱) 云茯苓(四钱) 猪苓(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 野于术(二钱)炮姜(三分) 焦苍术(一钱) 泽泻(一钱五分) 广皮(一钱)
【七诊】 补气运脾渗湿,证情又见起色。再为扩充。
人参须(五分) 苍术(一钱) 于术(二钱) 茵陈(二钱) 猪苓(一钱五分) 云茯苓(三钱)炒冬瓜皮(五钱) 炮姜炭(四分) 泽泻(一钱五分) 生熟薏仁(各三钱) 谷芽(三钱)