发背

2015-01-25  3432  来源:《丁甘仁医案》 

发背发背宋左 中发背腐溃,得脓不多,大似覆碗,肉坚肿,疮顶深陷,临晚寒热不壮,纳谷减少,舌苔薄腻,脉象虚弦。背脊属督脉所主,脊旁为太阳之经,督阳已衰,太阳主寒水之化,痰湿蕴结,营血凝塞,此阴疽也,势勿轻视。急拟助督阳以托毒,和营卫而化湿,冀其疮顶高起,脓毒外泄,始能入于坦途。生黄 (五钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 鹿角胶(一钱五分) 紫丹参(三钱) 仙半夏(二钱) 大贝母(三钱) 生草节(五分) 全当归(三钱) 红枣(四枚) 生熟谷芽(各三钱)洗方全当归(二钱) 生草节(六分) 独活(二钱) 大川芎(二钱) 石菖蒲(二钱) 鲜猪脚爪(劈碎,一枚)煎汤洗之。外用九黄丹,海浮散,阳和膏。【二诊】 中发背腐溃,得脓不多,大如覆碗,疮顶不起,四围肿硬色紫,纳后减少,舌苔薄腻,脉象濡滑。少阴阴阳本亏,痰湿蕴结太阳之络,营卫凝塞,肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂,尚觉合度,仍守原意出入。生黄 (六钱) 朱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 春砂壳(八分) 生草节(四分) 紫丹参(三钱)炙远志肉(一钱) 全当归(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 鹿角胶(三钱) 仙半夏(三钱) 大贝母(三钱)红枣(四枚)【三诊】 中发背腐溃,腐肉渐脱,脓渐多,四围肿硬略减,舌苔薄腻,脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏,痰湿凝结太阳之络,营卫循序失常,仍拟助阳益气,化湿托毒,冀其正气充足,则脓自易外泄。生黄 (六钱) 朱茯神(三钱) 全当归(三钱) 生草节(四分) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱)春砂壳(八分) 炙远志肉(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 仙半夏(二钱) 红枣(四枚) 鹿角霜(二钱)大贝母(三钱) 生熟谷芽(各三钱)外用九黄丹,呼脓丹,海浮散,阳和膏。【四诊】 中发背腐肉渐脱,脓亦多,根脚肿硬亦收,苔薄腻,脉虚滑。少阴阴阳两亏,痰湿稽留太阳之络,营卫循序失常。饮食喜甜,中虚故也。再拟助阳益气,化湿托毒,佐入和胃之品。生黄 (六钱) 云茯苓(三钱) 全当归(三钱) 光杏仁(三钱)紫丹参(二钱) 炙远志肉(一钱) 陈广皮(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 仙半夏(三钱)春砂壳(八分) 鹿角霜(二钱) 川象贝(各二钱) 生熟谷芽(各三钱)【五诊】 中发背腐肉渐脱,得脓亦多,根脚肿硬亦松,惟胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿,稽留太阳之络,脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。生黄 (四钱) 全当归(二钱) 仙半夏(三钱) 鹿角霜(四钱) 红枣(五枚) 紫丹参(二钱)云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱) 炙款冬(一钱五分) 生姜(一片) 生草节(四分) 炙远志肉一钱) 春砂仁(一钱) 生熟谷芽(各三钱)【六诊】 中发背腐肉已去其半,得脓亦多,根脚肿硬亦松,胃纳不旺,脉象左虚弦右濡滑。少阴阴阳两亏,蕴毒痰湿留恋,一时未易清沏。再拟益气托毒,和胃化痰。生黄 (四钱) 生草节(四分) 仙半夏(一钱五分) 紫丹参(二钱) 抱茯神(三钱) 陈广皮(一钱) 全当归(二钱) 鹿角霜(三钱) 生熟谷芽(各三钱) 杜赤豆(五钱) 红枣(五枚)洗药方全当归(三钱) 生草节(三钱) 石菖蒲(一钱五分) 猪脚爪(劈碎,一枚) 紫丹参(三钱) 生赤芍(三钱) 蜂房窠(二钱)煎汤洗之。外用,红肉∶上补天丹、海浮散。腐肉∶上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。【七诊】 中发背腐肉已去其半,得脓亦多,四围根脚渐平,纳谷不旺,临晚足跗浮肿,牙龈虚浮,脉象左濡弦右濡滑。气血两亏,脾胃不健,余毒蕴湿未楚,再拟益气托毒,崇土化湿。生黄 (四钱) 抱茯神(三钱) 全当归(二钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱) 冬瓜皮(三钱)生白术(一钱五分) 生草节(四分) 焦谷芽(三钱) 红枣(五枚)外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹,阳和膏。【八诊】 中发背腐肉十去七八,四围根脚,亦觉渐收,牙龈虚浮,临晚足跗微肿,脉象左虚弦不柔,右濡滑。气血两亏,浮火易升,脾弱清气下陷,余毒留恋。再拟益气托毒,崇土化湿。生黄 (四钱) 抱茯神(三钱) 淮山药(三钱) 冬瓜皮(三钱) 紫丹参(三钱) 全当归(三钱)生白芍(一钱) 红枣(五枚) 生草节(四分) 陈皮(一钱) 生熟谷芽(各三钱)外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。【九诊】 中发背腐肉已去七八,根脚亦平,脓水亦少,惟纳谷不香,牙龈虚肿,面部虚浮,脉左虚弦右濡滑。气血两亏,津少上承,脾胃不健,运化失常。再拟益气托毒,理脾和胃。生黄 (四钱) 云茯苓(三钱) 大贝母(三钱) 冬瓜子(三钱) 紫丹参(二钱) 陈广皮(一钱)佩兰梗(一钱五分) 红枣(四枚) 全当归(二钱) 生草节(四分) 生熟谷芽(各三钱)外用桃花散、九黄丹、补天丹,阳和膏。【十诊】 中发背腐肉已除,新肉已生,纳谷衰少,口舌糜点,牙龈肿痛,妨于咽纳,便溏似痢,苔腻布,脉象左虚弦右濡滑。此乃气阴两亏,无根之火,易于上升,脾胃不运,湿浊留恋,人以胃气为本。再拟和胃运脾,宣化湿浊。炒淮药(三钱) 炒扁豆衣(三钱) 佩兰梗(一钱五分) 藏青果(一钱) 云茯苓(三钱) 新会皮(一钱五分) 谷麦芽(各三钱) 干荷叶(一角) 野蔷薇花露(二两) 香稻叶露(二两,二味后入)龙脑薄荷一支,剪碎泡汤,洗口舌糜腐处,再用珠黄散搽之。【十一诊】 中发背腐肉已去七八,新肉已生,便溏似痢亦止,惟口舌糜点碎痛,牙龈虚浮,妨于咽饮,纳谷减少,苔薄腻,左脉弦象略缓,右部濡滑。此气阴两亏,虚火挟湿浊上浮,脾胃运化无权。人以胃气为本,再拟和胃清宣。炒淮药(三钱) 川象贝(各二钱) 通草(八分) 佩兰梗(一钱五分) 云茯苓(三钱) 陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱) 香稻叶露(三两) 蔷薇花露(三两,二味后入)【十二诊】 中发背腐肉虽去七八,新肉生长迟迟。皆由正气亏虚,不能生长肌肉,口舌糜腐碎痛,牙龈腐烂,妨于咽饮,谷食衰少,苔粉腻,虚火挟湿浊上浮,脾胃生气无权,还虑正虚不支,致生变迁。再拟和胃清化。真芦荟(八分) 甘中黄(五分) 赤茯苓(三钱) 京玄参(一钱五分) 胡黄连(五分) 活贯众(三钱)川象贝(各二钱) 通草(八分) 生熟谷芽(各三钱) 蔷薇花露(三两) 香稻叶露(三两,二味后入)