六十九、瓜蒂散证_许叔微医案：

六十九、瓜蒂散证_许叔微医案：

许叔微医案：治一舟子。伤寒发黄，鼻内酸痛，身与目如金，小便不黄，林便如常。或欲与茵陈五苓散。许曰：非其治也。小便和，大便如常，知病不在脏腑。今眼睛疼，鼻酸痛，是病在清道中，若下大黄，必腹胀为逆。宜用瓜蒂散，先含水，次搐之，鼻中黄水尽，乃愈。

寥笙注：本案为瓜蒂散之又一用法，纳鼻中以搐之，鼻中黄水尽而愈。患者之病，极易辨为黄疸，但黄疸眼睛不疼，鼻不酸痛，许氏断为病在清道中，不在脏腑，故用瓜蒂散搐之而愈。本事方瓜蒂散系用甜瓜蒂27个，赤小豆27粒，秫米27粒，共为细末，成丸如豆大许，纳鼻中，缩令自入，当出黄水，慎不可吹入。仲景之瓜蒂散为涌吐之瓜蒂散，本事方为纳鼻之瓜蒂散，此其异也。伤寒瓜蒂散治寒热结胸，气冲胸。本事方瓜蒂散治头中寒湿，发黄疸。瓜蒂能解上焦郁热，故黄疸之郁于上焦者宜之，且瓜蒂主吐，吐亦发散之意，于此可见沼黄疸又有吐之一法。