治小儿骨折不必“严丝合缝”

兰兰是一名患有双侧发育性髋关节脱位的小女童，只有2岁，在某综合医院的成人骨科就诊，医生在把兰兰双侧脱位的股骨头硬塞进髋关节后，用蛙式石膏固定半年，期间没有更换过石膏，始终让她保持蛙形腿的姿势。结果，兰兰左边髋关节虽然复位成功了，但股骨头出现了坏死，右边复位不成功，又强迫复位，经皮肤钻入两根粗钢针固定髋关节不让它脱位，最后右髋关节复位了，但出现了股骨头坏死、右下肢变短、关节僵硬，现在还得卧床1－2年时间。

其实，儿童75%的骨折可以保守治疗而不需做手术，因为小儿骨折不必“严丝合缝”， 看似并没有百分百对位对线的骨折端，只要“挂”上了，“勾”紧了，就会自动严丝合缝地塑形，等数周后再照片子看，往往效果令人满意。

很多骨科医生，特别是基层的骨科医生往往忽视了小儿与成人的不同，把治疗成人的原则和方法错误地照搬到小儿身上，造成肢体缩短，比如一腿长一腿短；或造成骨关节成角畸形。因为儿童正处于不断生长发育中。儿童长个儿就是靠存在于骨头和骨头之间的那块生长板――骨骺。如果像治疗成人患者那样，把患者的骨骺也用钉板钉上，小孩的骨头就再也长不了了。这种损害将是终身性、毁灭性的。

因此，专家建议，切记“小儿骨科”不等于缩小的“成人骨科”，其疾病的种类与治疗有其特殊性；儿童骨科的疾病最好找小儿骨科专业治疗。刘昆