(三十七)水肿:例四

10-24  1356  来源:近现代名医验案类编 

(三十七)水肿:例四

张XX,男,19岁,初诊日期:1963年5月24日。全身浮肿已五年,经某医院诊断为慢性肾炎,治疗未效。近来症状加剧,就诊时除全身浮肿外,兼见大便溏泄,一日数行,小溲短少,时时欲呕,或食后即吐。精神萎靡,面色咣白,唇淡不荣,舌苔薄白,脉沉细涩。足胫按之凹陷,尿化验,蛋白(++++),粒状管型(+++),脓球(+++),红细胞(++)。辨证:脾失健运,关门不利,升降失职,水邪弥漫。治法:健 脾利水。方药,异功合防己茯苓汤加鸡内金、海金砂等连服5剂。

6月3日

(再诊):进上药后,除食入欲吐得平外,余症仍然,大便竟至一日十数行,粪便稀薄。遂于运脾渗湿之中益以温暖命门之晶。炒土白术12克明党参、茯苓各15克炒薏苡仁,亦小豆各30克破故纸9克小桂尖、吴茱萸各4。5克炙甘草3克连服3剂。

6月10日:全身浮肿显退,大便成形,小便次数增加。临床症状基本消失,但肾功能未改善。善后之计仍宜温阳补土为治,嘱以济生肾气汤与理中汤相间服用。另嘱每日以白薯一只约半斤许,置炭火中煨焦,冲开水炖,随时服。盖白薯味甘,乃脾家 珍品,火煨使焦,有益火补土作用,至9月10日小便检查蛋白(+),粒状管型少许,脓球(+++)。嗣仍日服煨白薯汤一次,每周间服理中合补血汤两剂,至10月8日小便常规复检:蛋白(+),脓球(+),余均阴性。至1964年8月初旬追踪,一年来未见复发。(俞长荣:益火生土法则的认识与实践,《中医杂志》11:27,1964)

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