(十八)产后发热:例四

10-24  1592  来源:近现代名医验案类编 

(十八)产后发热:例四

孙××,女,35岁。因妊娠9个月感冒、发烧,头晕,肝区痛,大使呈陶土色,巩膜、皮肤黄染。干1972年1i月27日引产一男婴,死胎。产后黄疸加重,四肢躯干发现少数出血点,曾疑为“亚急性肝坏死”。经中西药抢救,病情危重,井出现狂闹哭笑等精神症状。体温在38~39℃之间,心率120次/分。患者呈半昏迷状,口噤抽搐,两目上吊,大小便失禁,面目发黄,腹部膨起,胸腹颈满布白痦,舌苔白嫩如腐,不见舌质,齿燥,脉左细数,右弦大数无力。辨证:妊娠湿温(产后气血 大虚,内外合邪)治法:辛凉清热,淡渗利湿。薏苡竹叶散(汤)加味。方药:苡仁24克茯苓块15克白寇仁9克淡竹叶9克陈皮9克金银花15克净连翘15克石菖蒲18克双钩藤9克合欢皮30克首乌藤30克甘草3克

12月14日二诊:服药6剂后,神志较前清楚,但仍有神昏谵语,体温37~38℃之间。产后阴亏,湿热伤阴,而致水不涵木,故呈肝风内动之象。方药:西洋参4。5克(男煎)白芍9克龟板12克鳖甲12克真阿胶9克苡仁24克麦冬9克竹茹9克生牡蛎12克(打碎)五味子4。5克沙参21克炙草4。5克12月]6日

三诊:患者意识渐渐 清楚,黄疸减轻,痦疹减少,体温38℃左右,皮肤灼热,上方去西洋参,加金银花、连翘、茯芩。以后曾加减使用过健脾的山药、莲子,以及养阴清热药首乌、地骨皮,或加扁豆甘淡健脾。1月11日,体温已恢复正常,食欲、二便恢复正常,整个治疗期间采取中西医结合,二月后痊愈出院。(《席梁丞治验录》)

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