（十八）产后发热:例四

（十八）产后发热:例四

孙××，女，35岁。因妊娠9个月感冒、发烧，头晕，肝区痛，大使呈陶土色，巩膜、皮肤黄染。干1972年1i月27日引产一男婴，死胎。产后黄疸加重，四肢躯干发现少数出血点，曾疑为“亚急性肝坏死”。经中西药抢救，病情危重，井出现狂闹哭笑等精神症状。体温在38～39℃之间，心率120次／分。患者呈半昏迷状，口噤抽搐，两目上吊，大小便失禁，面目发黄，腹部膨起，胸腹颈满布白痦，舌苔白嫩如腐，不见舌质，齿燥，脉左细数，右弦大数无力。辨证：妊娠湿温(产后气血 大虚，内外合邪）治法：辛凉清热，淡渗利湿。薏苡竹叶散(汤）加味。方药：苡仁24克茯苓块15克白寇仁9克淡竹叶9克陈皮9克金银花15克净连翘15克石菖蒲18克双钩藤9克合欢皮30克首乌藤30克甘草3克

12月14日二诊：服药6剂后，神志较前清楚，但仍有神昏谵语，体温37～38℃之间。产后阴亏，湿热伤阴，而致水不涵木，故呈肝风内动之象。方药：西洋参4。5克(男煎）白芍9克龟板12克鳖甲12克真阿胶9克苡仁24克麦冬9克竹茹9克生牡蛎12克(打碎）五味子4。5克沙参21克炙草4。5克12月］6日

三诊：患者意识渐渐 清楚，黄疸减轻，痦疹减少，体温38℃左右，皮肤灼热，上方去西洋参，加金银花、连翘、茯芩。以后曾加减使用过健脾的山药、莲子，以及养阴清热药首乌、地骨皮，或加扁豆甘淡健脾。1月11日，体温已恢复正常，食欲、二便恢复正常，整个治疗期间采取中西医结合，二月后痊愈出院。(《席梁丞治验录》）