别让胸透成“凶”透

目前，无论是入职、入学体检，还是单位每年的常规体检，基本上都有“胸透”这一项。胸透是体检的常规检查项目，许多人都有过做胸透的经历。然而，近日社会上流传，胸透的放射线可致部分机体细胞受损，或将成为癌症祸根。消息一出，许多人不知所措，究竟还能不能做胸透检查？

胸透全称荧光透视，为常用Ｘ线检查方法。它是利用X射线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，照射人体并在荧屏上形成影像。由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，到达荧屏上的X线量就有差异，形成黑白对比不同的影像，可以为医生诊断疾病提供依据。

因为胸透可以看到胸部的软组织、骨骼(包括胸椎)、纵隔、心脏、大血管、气管、食管、胸膜、肺组织等，所以主要用于检查诊断肺和气管的先人性疾病，如发育异常、肺部的各种炎症、比较明显的支气管扩张症、肺气肿或肺水肿、各型肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤、心脏形态异常等。

安全与否，“量”最重要人们本来就生活在一个有射线的世界，无论是太阳、土壤等自然物，还是手机等物件都有射线，都有致癌风险。如果按辐射对健康的影响来排序，由大到小依次为CT、胸透、胸片、B超，其中B超为零辐射。

X线穿透人体将产生一定的生物效应，若接触的X线量过多，超过容许射量，就可能产生放射反应，甚至产生一定程度的放射损害。Ｘ射线属于电离辐射，电离辐射会破坏人体的遗传物质，造成基因的损伤。这种辐射对孕产妇和青少年的影响是存在的。例如切尔诺贝利核电站事故发生后，目前的临床数据研究显示当时受到辐射影响的青少年中，甲状腺癌有所增加。 和这样的核辐射事故相比，胸透的辐射量微乎其微。根据国际放射防护委员会公布的数据，做胸透的X射线照射量是0.6～5毫西弗，拍胸片的照射量则只有0.15～0.5毫西弗，而1000毫西弗才会有0.0165的致癌率。胸透一次的致癌率或许不到万分之一，只有长时间、大剂量的X线照射，才有可能诱发癌症或者白血病。

因此接触射线是否安全，“量”才是最重要的因素，多次、反复的胸透才有可能产生危害。如果X线射量在容许范围内，一般影响很小。

绕不过去的透视另外，X线检查曝光时间越长，辐射量越大。胸透的曝光时间为10～20秒，而胸片的曝光时间仅为0.12～4秒，放射剂量胸透大概是胸片的10倍，辐射量更大，且不能留下影像，加上胸透时一部分X射线不能穿透人体，继而停留在人体，对人体有一定的影响，所以不提倡使用。

目前临床上，患者在诊疗上做检查时，许多大医院也较少推荐使用胸透，而改为辐射更小的胸片，即数字化X线摄影(简称DR)。

但是，胸透检查在目前的医疗技术水平下不能完全取消，原因在于某些疾病只能在透视的情况下发现，譬如说腹部透视检查、消化道透视检查，冠心病患者要放支架需要做动脉血管造影，都是要在透视下才能完成。所以在动态观察时，必须选择透视。

可见，X线检查是一把双刃剑，X线对人体有害，但不少疾病诊断又离不开它。所以，做有辐射性的检查，先要衡量利弊，没必要做就不做，能少做就少做。当疾病的致命风险远远大于辐射带来的危险，为尽量保证生命的长久，就要考虑做相关检查。

这几类人，胸透检查需谨慎目前主流认为，成年人胸腺基本发育成熟，人体机能处于稳定的状态，偶尔一次胸透检查并不会有太大的影响。但是，有几类人群，选择胸透要特别谨慎：

儿童 1 2岁以下的儿童尤其是婴幼儿对x线较敏感，应尽可能避免、减少X线检查，避免随患病大人一起进入X线检查室，尽量不要进入放射科；一般不要做胸透，实在需要做胸透，最好仅将被检部位暴露，其余部分均用铅橡皮遮盖(尤其是生殖腺所在部位)。

孕妇 因为胎儿对X线非常敏感，尤其在妊娠早、中期的胎儿，接收X线照射后有可能引起或诱发畸形，因此，孕妇的X线检查应限制在妊娠后期。必须作骨盆测量或胎儿照片时，曝光次数不得超过2～3次，以减小对胎儿的不良影响。

已婚未孕女青年月经前半月慎做X线检查(主要是腹部)。因为月经前14天左右为排卵期，如夫妻有性生活，卵细胞就有可能受精，而受精卵对X线是非常敏感的。所以，宜在月经后10～14天内做腹部X线检查。

胸透是X线检查其中之一，虽然具有一定的危害性，但合理的使用有利于诊治疾病，不会带来严重的后果。不同的X线检查虽然各有优缺点，但所产生的辐射量都是在人体可接受的剂量范围内，千万不能因为有辐射而因噎废食。