感冒药,你用对药了吗?

06-01  2622  来源:大众卫生报 

感冒是常见病多发病,常见的症状包括:鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等,严重时可出现发热、全身关节肌肉酸痛。感冒药虽然使用非常普遍,但不同人群也有各自的禁忌,用之不当,易引起药物不良反应,下面谈谈各种不同人群的感冒用药。

儿童感冒

婴幼儿感冒,不要用含咖啡因和伪麻黄碱类药物,因为这类药物有中枢兴奋作用,如:快克、新帕尔克、日夜百服宁、复方阿司匹林片等。同时要根据儿童年龄、身高、体重,调整药物剂量,不能给予成人剂量,从而引起中毒。

另外要注意的是,12岁以下的儿童禁用含阿司匹林成份的感冒药,如复方阿司匹林片,因为这类药物会引起脑病脂肪肝综合症,这是一种急性进行性脑病,可出现呕吐、意识障碍和惊厥等脑症状以及肝功能异常和代谢紊乱,危险性高。

孕妇感冒

有些药物如新帕尔克、日夜百服宁、白加黑、快克、复方阿司匹林片等感冒药物含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等成份,孕妇服用后可以引起孕期延长。有些药物如:白加黑夜片、快克、感康片、泰克、复方阿司匹林片等因含有阿司匹林、对乙酰氨基酚、苯海拉明、金刚烷胺等成份,孕妇服用后可能造成胎儿畸形。因此如果感冒药物中含有吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、布洛芬、可待因、右美沙芬、金刚烷胺等成分,禁止孕妇服用。

如药物中含有氨溴索、对乙酰氨基酚、伪麻黄碱 、苯海拉明、氯苯那敏、特非那定等成份,孕妇需要谨慎服用,最好在医生指导下应用。

呼吸系统疾病者感冒

对有呼吸系统疾病的病友而言,感冒可引起原有疾病进一步加重,诱发哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病加重等。不正确服用药物也会加重病情,因此支气管哮喘病友应禁用或慎用含有阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等成份的感冒药,如:复方阿司匹林、日夜百服宁、快克等药。对慢性阻塞性肺疾病病友,平素咳痰较多应慎用含有中枢镇咳类成份可待因、右美沙芬的感冒药物,也不益服用含有氯苯那敏,苯海拉明等易引起痰液干结的药物。

哺乳期妇女感冒

哺乳期妇女而言,感冒用药主要注意药物是否影响到新生儿,是否会抑制泌乳,因此如药物中含有:苯海拉明、吲哚美辛、氯苯那敏、金刚烷胺等成分,孕妇禁用。当然如药物中含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、苯海那明、氯苯那敏、特非那定、可待因、咖啡因等成份,仍然慎用。

心血管疾病者感冒

对有心血管疾病的病友而言,需要注意的是感冒药物是否会引起血压升高、加重心肌缺血等不良反应,如新康泰克、银德菲含有伪麻黄碱,高血压病友服用后可引起血压升高、心率增快、心肌缺血加重;有些药物含有特非那定,病友服用后可引起Q-T间期延长等心律失常。

一些高血压、脑中风的病友平时服用一些阿司匹林,如再服用含有阿司匹林成分的感冒药物,有可能会加强抗凝血作用,造成出血倾向、或大出血。

对心血管病友而言要注意,严重心衰的要禁用含吲哚美辛成份的药物,严重高血压心功能不全要禁用含有伪麻黄碱成份的药物。

消化性溃疡病者感冒

有些感冒药物含有阿司匹林、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等成份,这些药物常常会引起十二指肠或胃溃疡或使其恶化,故应禁用或慎用。对幽门溃疡病友,要慎用苯海拉明、氯苯那敏,因为这些药会加重幽门梗阻。

泌尿系统病者感冒

患有泌尿系统疾病的病友,常常伴随有肾功能的损害,且容易出现感染,感染又加重肾功能损害,应用时要选择对没有肾功能损害药物。

可能引起肾功能损害的药物有:吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸,苯海拉明等,尤其是吲哚美辛,对肾功能不全者禁用,其他也需慎用,最好在医生指导下服用。

前列腺肥大者服用含有伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明等成分的药物时,可能会加重病情,应慎用。

血液病者感冒

对于有出凝血功能障碍的血液病病友,服用阿司匹林后,可能会加重凝血障碍或出血,而引起大出血。对于有粒细胞减少或缺乏的血液病病友,如果服用含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛成分的感冒药如新帕尔克、百服宁、感康片、快克等,可能引起粒细胞进一步减少。

青光眼病者感冒

青光眼病友需慎用含有氯苯那敏、苯海拉明的感冒药,如新帕尔克、日夜百服宁、新康泰克等,否则会引起眼内压升高。

甲亢病者感冒

甲亢病友应慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药,如新康泰克、银德菲等,如果服用可能会引起心慌加重。

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小心感冒药与其他药“打架”

有基础疾病的病友,在服用感冒药时,一定要注意药物之间的相互作用。

感冒伴有咳嗽时,如果病友平时服用阿司匹林,此时再服用含有氯化铵成分的止咳糖浆如复方甘草合剂、复方氯化铵口服液等,可能会增加阿司匹林的毒性作用。

对有些病友,平时服用糖皮质激素如强的松,或服用糖尿病药物如优降糖、达美康、美吡达等一类磺脲类降糖药,如再服用阿司匹林类感冒药,也会增加阿司匹林的毒性。

感冒药物如果与麻醉剂、止痛药、安定等药物合用,止痛效果会增强。

总之,各位病友在服用感冒药物时,需仔细阅读药物的说明,减少药物不良反应的发生。

上海交通大学附属第一人民医院松江分院 李凡

上海复旦大学附属中山医院 蔡映云

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