133、长期月经痛而眩晕耳鸣心悸肛门瘙痒

02-10  2316  来源:《中医临床廿五年》 

133、长期月经痛而眩晕耳鸣心悸肛门瘙痒

年龄性别:女,30岁。育有子女三人。虽肌肉丰满,组织结实,但由其肌肤污黑粗糙,没有光泽等等看,其瘀血之重,不问可知。

发病情形:眩晕耳鸣心悸、耳鸣、心悸、手足麻痹而震颤(不随意摇动),居恒口苦口渴而感灼热、心下痞硬、胃部胀满、偶而吐酸、食思锐减、屡屡忧愁略有恐怖心理、大便难、尿多、肛门瘙痒之甚。询以月经,则数年来都是困难状态,即月经量极少,色如墨水,偶而下血块,月经前即腹痛、腰酸、头眩、心悸、全身疼苦,带下则很少。据云注射时静脉血皆正黑而浓。

脉象及症候:[未记录]

用药:真武汤合小柴胡汤

结果:不应。第二、三日,前方再合当归芍药散,仍不见效。

第四日转用桃仁承气汤加味,于是泻大便后眩晕耳鸣心悸皆减大半。第二剂后肛门不复瘙痒,而手足麻痹、心下痞硬等症状皆去十之七八。

续服五日,肤色渐现润泽,诸症状皆除。真武汤:附子、干姜、茯苓、白术、白芍

小柴胡汤:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣

当归芍药散:当归、川芎、白芍、茯苓、白术、泽泻

桃仁承气汤:桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草

桃仁承气汤与下瘀血汤及起废丸同属强力的驱瘀血剂,虽然历来临床家都主张虚人不可用,但亦有不尽然者。

桃仁承气汤的第一目标是在「热结膀胱」,及「少腹急结」(伤寒论中篇)。所谓少腹急结,以现代医学言之,是指下腹部或脐旁有明显之肿块或有索物状之肿瘤。此种外观的诊察须经腹诊才能明了,但台湾中医无此习惯,欲行此诊法颇难得到患者首肯,唯急症重者偶而有可能。

少腹急结之症状,以女性居多,这种症状大都为瘀血所致。以指头向腹皮肿处平面一擦患者即诉疼痛。具此腹证者大都月经闭止或困难。少腹急结可转用于胎盘残留、死胎、子宫筋肿、骨盘腹膜炎、子宫炎。据我的经验:凡服此方对症者,多排出蛲虫于泻便之时。

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