葛根汤的解释与临床应用-朱木通

02-10  1741  来源:《中医临床廿五年》 

葛根汤的解释与临床应用-朱木通

一、葛根汤证

葛根汤证的成立,必须是以下列两条经文为基础:

「太阳病、项背强几几、无汗、恶风者。」 (太阳下篇)

「太阳病、无汗而小便反少、气上冲胸、口噤不得语。」 (金匮痉病)

以上二条经文冒头均冠以「太阳病」三字,是明示葛根汤症必须具有脉浮、发热、恶寒或恶风之随伴症状才得成立。由经文引伸之则如下表:

体质 阳实体质

寒热证 发热、恶寒或恶风、无汗

身证 头痛、项强背强,或其他筋肉紧张

脉证 浮或浮紧,总之实而有力。

腹证 一般为健康者腹型、有弹力、厚薄适宜、屡于脐上发现如铅笔蕊大之硬结压痛点。

葛根汤与麻黄汤、大青龙汤及小青龙汤同为太阳伤寒之基本方剂。因为此四方均有桂枝麻黄配合,故亦可视为麻桂汤之类。

葛根汤虽由桂枝汤方中之桂枝、白芍各减去一两而加葛根四两、麻黄三两组成,粗看如桂枝汤之加减力,实际上与桂枝汤相反而自成其独立的体系─葛根汤证─故不得视为桂枝汤之附属。

太阳伤寒四个基本方剂中,以本方之治疗领域最为广泛,其次则为小青龙汤,这是一般临床家所公认的。

上面所引两条经文是为葛根汤的正面证;针对各种急性热性传染性疾患之初期而发挥其发汗解热、缓解筋肉孪缩并增强体内杀菌作用。侧面证─转用─则可应用于下述各种杂病,但必是具有「葛根汤证」。

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