232、排大便后恒子宫出血

2015-02-10  4120  来源:《中医临床廿五年》 

232、排大便后恒子宫出血

年龄性别:女,29岁,体质颇好。

发病情形:

脉象及症候:主诉为子宫出血(少而呈紫绀色),大便排泄后则子宫出血量稍多,据云已十余日矣。除子宫出血之外,自觉症状为头眩、喉头干燥、炙肉感(不久之前患扁桃腺炎)、胸部压迫压痛呼吸时更甚、轻咳嗽、口苦咽干、胃部嘈杂、食思不振、恶闻食臭、腹常痛、忧郁、性急、不眠多梦、常习便秘、不渴、无寒热。有轻度月经痛,月经长约十日以上。

用药:甘草泻心汤

结果:仅服一剂,翌日出血止而各种自觉症状癒十之八九。唯因懒于煎药,故停药。

备注:按本患者在问诊时即决定为甘草泻心汤证,其理由极浅。就中胸部压迫疼痛,及胃部嘈杂,相当于「心下痞硬而满」(太阳中篇)至若本患者之食思不振相当于金匮之「不欲饮食」。本患者之不眠多梦则等于金匮之「默默欲眠目不得闭」。本患者之性急及忧郁则又相当于金匮之「卧起不安」,及伤寒论甘草泻心汤之「心烦不得安」也。至于恶闻食臭则完全一致。对此病症之处理若不从主症着眼者,则须用驱瘀剂,且本患者有便秘之习常,如不加以详诊,则不用桃仁承气,也须用桂枝茯苓丸加大黄等之通便破瘀剂。如是,便犯治标不治本之错误也。

不过,在开始处方当时我原想先将主证治好后再看出血如何,另选方剂,不意一剂则主证及从证同时痊癒,实非始料所及也。古人谓治病治主证,则从证不必治而自癒。从证亦名客证。甘草泻心汤:黄芩、大枣、干姜、黄连、半夏、炙甘草、(人参)