用药传奇-------31. 温胃止呕有生姜

01-25  1994  来源:华夏中医论坛 

谈起生姜可以说是无人不晓,路人皆知,但是作为一种中药,重用治病可能知道和会用的人不多。其实生姜是一味有很大作用的好药,用的对,在临床上经常能起到治大病医大疴的作用,所以有必要为其浓彩重抹的说一说。
生姜古称百辣云、因地辛,又有炎凉小子之称,关于生姜之出典,按照《王安石字说》云:“姜能疆御百邪,故谓之姜。”公元3世纪,我国的生姜传人日本,被称作“吴国山椒”。生姜可谓是极为常用的调味品,正如明•李时珍所说:“生啖,熟食,醋、酱、糟、盐、蜜煎调和,无不宜之,可蔬可和,可果可药,其利博矣。”
诸如“一杯茶,一片姜,驱寒健胃是良方”,“早上三片姜,胜过饮参汤”,“每天三片姜,不劳医生开处方”等等,民间有关生姜的俗语和传说更是举不胜举,无非说明.常吃生姜具有温中暖胃,祛病养生的作用。但是生姜的更大作用还在于治病。如果是学中医的,而且还熟悉《伤寒论》《金匮要略》的话,就会知道仲景在治腹胀、呕吐、厥寒时无不把生姜作为重药来用。
《伤寒论》66条.原文 发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。仲景治腹胀重用生姜半斤。
《金匮要略》原文 病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愤然无奈者,生姜半夏汤主之。
生姜半夏汤方:
半夏半升生姜汁一升 上二味,以水三升,煮半夏,取二升,內生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服, 日三,夜一服,止,停后服。
原文:干呕,哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
橘皮汤方:橘皮四两生姜半斤上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。
原文哕逆者,橘皮竹茹汤主之。
橘皮竹茹汤方:橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
仲景治呕,一升姜汁需要多少生姜啊,后面治呕动则半斤,今人有么?
原文寒疝,腹中痛及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。当归生姜羊肉汤方:当归三两生姜五两羊肉一斤
《伤寒论》351条.原文手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
《伤寒论》353条.原文若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴菜萸生姜汤。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方:当归三两芍药三两甘草二两,炙通草二两桂枝三两,去皮细辛三两生姜半斤,切吳茱萸二升大枣二十五枚,擘 。上九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。一方,酒、水各四升。
仲景治虚寒厥逆,其中生姜半斤,在其它证条中也屡屡见之。
从以上论述中,我们可以看到医圣仲景,把生姜的作用简直发挥到了淋漓尽至,无所不用其极的地步。反观今人鲜有用也,致使一良药屈遵于调味之中,惜哉!惜哉!
承蒙先圣教诲,我在临床上经常效仿仲景,常重用生姜,治顽证呕吐,四肢寒逆,屡收佳效,现举一例示之:
2008年10月,曾遇一老年病人打呃不停,缘于前两天感冒打了几天吊针,外感一证好了,但留下一打呃不止的毛病,已有一周,吃了很多药,也扎了针,还用了很多偏方奇法还是止不住,特来请老先生好好看看,用中药治治。
我一看是这病,仅一打呃,小毛病好治,大意夸下海口,三付药解决。随后,辨证起用套方旋覆代赭汤和丁香柿楴汤,予之。想当然三天后保险治愈。谁知三天后老者又找来了,说:三付药吃完了,稍有效,但还是不行,中国老百姓真好,只要信任你,即使不效,还要给你面子。听完老人说毕,我心中感到一阵惭愧,对老人的病大意了,认为是小毛病,没有认真详细辨证用药。
经过认真详细的再辨证,我认为该患者不仅虚,而且还兼有寒饮,舌淡,苔薄白,脉虚弦,抗生素用多伤了胃阳,导致寒饮上饮,胃气不降。应在前方中加重辛温降逆重药,于是续守前方,要求病人回家自购生姜半斤,分二剂加入,再增刀豆15g,老人一听这么多生姜,问是不是说错了下,从未听说一付用这么多生姜的。我说没错,比起仲景医圣还差的远。老人半信半疑持药而去。两天后告之,一付药下去就好了一半,吃完二付药就不打呃,问还吃不吃第三付药了,我说不用了。
按:仲景先圣不欺我也。药只要对证量足,无不效如桴鼓。多年的临床使我对重用生姜格外重视,每遇寒逆,呕吐,腹胀诸证治疗力不从心时,总是想到生姜这个再寻常不过调味物,屡出重量,屡屡收效,故撰文宣传一番,切莫小看生姜,高看它一眼吧。
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