医学除瘢有两类

瘢痕的治疗方法分为非手术和手术两类，其中非手术治疗方法包括：

1.药物治疗，如瘢痕疙瘩和增生性瘢痕可进行皮质激素的局部注射，单纯激素局部注射适应于小范围处于增生期的病理性瘢痕，注射部位应选择在皮下脂肪层或真皮深层，以免药物泄露引起皮肤萎缩；此外外用的药物有维甲酸类药物。

2.瘢痕的压迫疗法，适应于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，压力设备通常与海绵、硅树脂、海绵塑料等联和使用以增加压力。为了达到良好的压迫疗效，压力衣要求每天穿戴18—24小时，连续4—6个月。如果穿戴压力衣时间过短，皮肤瘢痕可能反弹，重新生长。

3.硅凝胶膜，如瘢痕敌、瘢痕贴等对瘢痕有一定的防治效果，应用的最佳时机为伤口愈合后半个月左右，而在伤后半年内使用效果最佳，但只要病变仍处于活动期，贴用硅胶膜仍然有效。使用硅胶膜时要求严密与皮损面贴附，每天贴附时间越长越好，连续治疗至少2—3个月以上才可以产生疗效。

4.局部放射治疗是处理皮肤瘢痕过度生长的一种方法，放疗对正常的皮肤和瘢痕的成纤维细胞同样有破坏作用，放疗的效果与剂量有关。

5.激光治疗，正常瘢痕和病理性瘢痕可根据具体情况选择不同类型的激光治疗。

6.冷冻治疗可单独使用或联合皮质激素局部注射。

手术治疗方法有一定的适应症，并且需要选择合适的手术时间，在瘢痕增生的高峰期进行手术有诱发瘢痕增生的可能，原则上选择瘢痕稳定期进行手术。一般认为半年甚至1年后手术治疗比较合适，但对于某些严重影响功能部位的病变，如眼睑外翻、口角歪斜、爪形手、关节挛缩等则宜及早手术。对于皮肤表面的浅表性瘢痕，如痤疮形成的凹陷性瘢痕还可进行皮肤磨削术等。

各种不同的方法都有其适应症，并且存在一定的副作用，要在医生的指导下选择合适的治疗方法。▲

（空军总医院皮肤科田燕博士）