大承气汤八、关格(肠梗阻)

2015-10-24  1318  来源:伤寒名医验案精选 

大承气汤八、关格(肠梗阻)

张仁宇医案:张某,男,57岁。因急腹痛四日,于l959年5月6日求治。无热,初起呕吐频频,均为胃内容物。现仅见干呕,渴欲饮水。饮后而吐•因此病人畏惧饮水。大便已三日不解,小便一日内点滴全无。精神萎顿•唇干舌绛,被黄燥苔,口喷臭气,上腹部膨胀如鼓,腹硬拒按,脐下有一黄瓜状物,压痛明显。听诊:隆起处时有金属音及水过气声发生,发生时剧烈绞痛,呼号甚惨。面色苍白,头汗淋漓,四肢厥冷•脉弦紧数。诊为“肠梗阻’’,《外台秘要》列为“关格,嘱住院开刀。因病人家境困难,年老病重,无法开刀,为处一方:

生军15克,芒硝15克(冲服),厚朴9克,枳实9克,蒌仁30克(细捣),法半夏9克。煎药两碗。

服第一碗,本未呕•因饮水作呛,呕出大半。又缓服第二碗,病人感腹部大痛。听诊得水过气声如潮,其后疼痛逐渐消失。后下硬粪块,然后稀便,腹部大舒松。夜半,病人饥饿索食,喝稀粥一碗入睡,后调理而愈。(中医杂志1963;(9):27)

按语,本案二便俱备,类似中医之“关格’’证。脉证所见,乃燥屎内结,故予大承气汤一剂通导而愈。

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