九、妇科门:案二十五

九、妇科门:案二十五

余姨母五十五岁，患噎膈证，自觉咽喉间有物挡塞，吐之不出，咽之不下，气上冲逆，嘈杂难受，饮食减少，形容憔悴，口吐痰涎约碗许。招余诊治，诊得胃脉沉实有力，肺脉洪大，此是子母俱实之证。肺主肃杀下降，脾主津液，肺气不降，则脾之津液不能独行，津液化为痰涎。究其本源，实因大肠之燥而成，余用大承气汤服一帖，大解二次，下干粪三十余枚，坚硬如石子，病去二三。又服二帖，燥粪已尽，后见溏便，诸症十全。此证倘作真噎膈治之不愈，死者无言，医者不醒，必归咎于命。命之一字，乃医家藉口，以谢病人，告无过者也。

大承气汤方见前。

【按】上病治下，为反治法一种。此例若取上舍下，陡用化痰降逆开结之品，不惟咽喉不开，魄门也闭塞不通，必成关格之证。翟氏善依脉认证，此例胃脉沉实有力，肺脉洪大即为立法之准绳。