蹊跷的“肺炎”误吸食物案

08-20  1627  来源:家庭医生报 

许大伯退休十多年了。春节过后出现咳嗽,咳嗽剧烈时还伴有明显的气促、哮喘样发作,自行口服止咳、消炎药未见好转,到医院做了胸部X线检查,怀疑肺炎。

我仔细地看了他的X光片和检查报告并认真地为他进行体检。发现许大伯的右肺确实有问题。特别是右侧胸背部有明显的哮鸣音存在。再进一步询问,许大伯回想起春节前儿子买了好些葡萄回来,说老年人经常吃可以软化血管,对脑血管梗塞有效。吃葡萄时,小孙子在旁边开了一个玩笑,许大伯大笑一阵,笑得眼泪都流出来了。随后觉得呛了一下,咳嗽得很厉害,过后没有留意……

我估计他吃葡萄时一不留神将葡萄呛到气管内了,随即叫许大伯做肺部CT检查,结果在许大伯的右肺段支气管内可见一异物阻塞。

接着我给许大伯进行支气管纤维镜检查,终于在右肺下叶基底段支气管内钳出一个硬硬的葡萄核!异物取出后,许大伯顿时觉得轻松了许多,喘咳症状也明显减轻了。

像许大伯这样进食时误吸食物等进入支气管、肺内的现象在临床上是屡见不鲜的,饭粒、花生米、黄豆、瓜子、糖果、玉米粒、骨头、鱼刺、小肉块、甚至还有假牙……由于误吸物进入气管,支气管肺内引发阻塞性炎症,常伴有咳嗽、哮喘、咳痰等症状,容易误诊为哮喘、肺炎,甚至误诊为肺癌。

引起误吸的原因往往是由于进食时过急过快,精神不集中,说说笑笑所致。老年人特别是有心脑血管等疾病者,因为各器官功能退化,反射功能迟钝,造成吞咽功能障碍,以至在吞咽时有数量不一的固体食物或液体食物进入到气道,引起久治不愈的咳喘症状。

许大伯的病例提醒我们在进食时一定要细嚼慢咽,精神集中,不能说说笑笑,记住一句古训——“食不言”。

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