（二十二）血友病

（二十二）血友病

杨某，男，2岁半。19 65年11月18日初诊。患儿自半岁起，皮肤、粘膜常有紫红色斑块，此起彼消，关节周围也常见，关节肿胀发硬、发热、活动障碍。伴有低热、烦躁、哭闹等。两三个月发作一次。春夏尤重。身体轻微碰伤即出血不止，需经多次输新鲜血方能止。辨证：阴虚火盛，脾失统摄(西医院诊为血友病）。治法：滋补肝肾，健脾益气，清热凉血，佐以益阴养血，活血行瘀。方药：(1）胡萝卜于500克小麦1000克小米500克共磨细粉，蒸馒头吃。(2）紫荆花(去蒂）40克，加面粉少许调糊，油煎成饼，加白糖食之。(3）丹皮25克当归30克红花22克生地25克 仙鹤草22克生白术37至鸡内金(炙）25克赤芍22克砂仁19克玄参25克黄精25克何首鸟25克天门冬22克银柴胡22克远志22克琥珀22克天竺黄15克地骨皮22克骨碎补22克炒神曲19克水牛角25克共研细末，以钩藤62克薄荷37克茵陈31克旱莲草46克煎水取汁，打小丸，每服3克每日三次，服药一周，停药一天。

1973克8月20日：来人述及，得处方后即服药，每年(1）方服月余：(2）方每春服7～10天，(3）方每年配1～2料，约服3～4个月。出血重时配合维生素K，维生素C。数年来坚持用药，并常服生花生米，病情 明显好转，已能坚持上学。止血时间与正常人相近，未再到医院输血以止血。嘱继服(1）、(2）方，(3）方加熟地46克，威灵仙50克，没药50克，血竭37克，三七31克，茜草根62克，续断77克，菟丝子93克，桑螵蛸62克，白羊角尖46克，胎盘一具，配丸药继服。

1974年11月21日随访，症状明显减轻，至今一年余，全身未再发现出血斑块，偶尔表皮擦破，也无出血不止情况。(《刘惠民医案》）

【评按】血友病为先天性凝血障碍中最常见的一种出血性疾病，患儿易见皮下、肌肉及关节出血。此案辨证属阴虚火盛，脾失统摄。刘氏治以滋 补肝肾、健脾益气，清热凉血为主，属虚实互治之法。处方(1）为食疗方，其中胡萝卜下气补中，利胸膈肠胃，安五脏；处方(2）所用紫荆花，李时珍《本草纲目》称其“活血行气，消肿解毒”，亦属经验方，处方3则以温、清、补结合活血行瘀法，能针对主症、兼症，发挥较好的综合疗能。