除了手术和放疗、化疗我们还能帮肿瘤患者做些什么

04-17  1993  来源: 

我从事护理工作近20年,其中前10年在一家军队综合医院,后10年在河南省肿瘤医院。这20年,一直都在治疗一线工作,始终没有离开病人。

肿瘤治疗,大家都知道有手术、放疗、化疗这三大治疗方式,但是人们很少想到,护理能起到什么作用。在人们眼中,护士就是医院里打针、发药的小姑娘,人们不清楚护理对于病人康复的重大意义。护理能做什么呢?我从病人的“死亡恐惧”讲起。

肿瘤病人的死亡恐惧

我到河南省肿瘤医院之前,在一家军队医院的外科工作,已有10年的护理经验,习惯了医院的氛围,见惯了各类病人。这算是一个成熟的护士了吧?可是,转业到肿瘤医院后,我还是碰到了一些新问题。在这个肿瘤专科医院里,病人常常会直接或间接地问“我还能活多久”这个问题,这在其他科一般是不会被问到的问题。透过这样的问题,我一下子明白了,肿瘤病人比一般病人要痛苦许多倍,他们面对的不仅仅是一种身体上的大病,还有对死亡的恐惧。

每个人的生命都是有限的,谁都不会永远活着。可是,普通人在日常生活中一般不会意识到死亡,肿瘤病人却格外强烈地意识到死亡可能随时降临、生命可能随时中止。

面对“我还能活多久”这样的问题,医务人员是很为难的,我们不敢告诉他“你没希望了”,也不敢告诉他“你完全没问题”。当病人没有从我们这里得到满意的答案,他们脸上那种无奈让人感到刺痛。面对这样的场面,我总在想:我们还能帮他们做点什么?难道一点支持都给不了他们吗?

确诊后,病人要经历五个心理阶段

有一种说法,肿瘤病人有1/3是被吓死的。这说明,肿瘤病人压力巨大,而且精神压力确实影响到了康复,有时甚至决定生死。

在各种疾病中,恶性肿瘤病人心理变化过程最复杂,情绪波动较大,极易受外界不良刺激的影响。此外,病人大多对恶性肿瘤认识肤浅,这加重了他对疾病的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等。刚确诊的病人,一般会到多家医院去检查,一个医生的诊断,他是不会相信的,他还要找更多的医生来证实。还有的病人认为“我没有病,我不去看病”,还有病人或暴躁、或沉默。

对病人的心理研究后,我们把它分成五个阶段。一般来说,恶性肿瘤患者大都要经历怀疑否认期、愤怒恐惧期、悲观抑郁期、绝望濒死期、恢复平静期等五个心理过程。因此,根据病人不同阶段的心理特征,进行分期心理护理,可减轻癌症病人的心理压力,逐步建立积极乐观的情绪。心理护理对患者的治疗及在提高病人的生存质量方面起着至关重要的作用。

让癌症变成一种可以控制的慢性病

在和癌症抗争的50年里,人们对此病的认识在逐渐加深,现有的认识能够帮助人们走出对癌症莫名恐惧的时代,并可以理性、乐观地对待它了。

早在2006年,世界卫生组织就宣布,癌症是一类慢性病。癌症并非不治之症,很多癌症可以治愈,很多癌症可以与人“和平共处”。

近些年,肿瘤研究的速度是在加速进行的,新药的出现也在不断提高治疗效果。而且,未来十年,医学所累积的进展将会彻底改写癌症的治疗方式,癌症将会和糖尿病、心血管疾病以及哮喘一样成为慢性病,虽然会影响患者日常生活,却不会必然导致死亡。

我们在护理中要把这些新知识传递给病人,让他们树立信心。如果我们客观地告诉病人病情现在处于什么阶段,治疗能够达到什么目标,病人理解了这些,能够增强“依从性”,就会配合治疗。否则,他就会抗拒治疗,再好的治疗方案也难奏效。

专业护理提高治疗效果

上面所说的,是心理护理。肿瘤病人需要心理护理,更需要专业护理。

多数病人都要放疗,放疗对皮肤有损伤,皮肤会发生溃烂、糜烂,护理要做的是预防这种伤害的发生。化疗是从静脉输入化疗药物,对静脉的损伤非常严重,护理人员就要给他制订一套完整的注射方案。持续的药物刺激会让静脉血管硬化、闭锁,无法再从这条血管输入药物。好的注射方案可以保护血管,保证药物充分利用。

帮患者完成生命的重建

所有的肿瘤病人都应该知道,首次治疗特别重要,能决定生存期长还是短,也能决定后续治疗有效还是无效。所以,要挽救肿瘤病人,就需要一个好的医生把手术做成功。手术,能把肿瘤切除,之后的事情怎么办?让病人活下来,还要让他有质量、有尊严地活下去,这才是医学的目标。

比如,有的直肠癌病人肛门被切除,那么原来的肠道就要改道,医生在病人的腹壁上打一个洞作为肠道的出口,粪便由此排出体外。这样一个手术,会给病人的生活和心理造成很大影响。病人的生命威胁虽然没有了,但他不想成为一个废人,不想后半辈子因为这个病无所事事。怎么办?

我曾提出一个理念:医生通过一台手术,完成了器官的重建;护士要通过专业护理,完成生命的重建。就是说,病人患病后,要走过一段漫长的时间,这就需要生命的重建,让他重新回到正常的生活中,像一个正常人一样生活。

好的护理,就是每天守在床边的支持

好的手术重要,好的护理同样重要。好医生完成的是一台完美的手术,好护士完成的是手术之后的全程支持,这是一种每天在床边的支持。

这些年,大家知道医学模式已经从单一的生物医学模式演变为生物-心理-社会医学模式。在现代医学模式下,所有的医疗行为,都是围绕着病人的生命和生活质量做通盘考虑的。这是我们所有工作的主线。

□记者刘永生

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