(十八)产后发热:例三

2015-10-24  1367  来源:近现代名医验案类编 

(十八)产后发热:例三

钟××,女,24岁,于1977年6月30日足月平产第一 胎。产后三天,过食肥甘厚味,当日下午又洗头洗澡,入夜突然发热,但不畏寒,未予介意。次日,意识昏沉,高热谵语,体温41。7℃,持续不降。遂于7月5日住院治疗。入院时体温41。8℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分。血压100/70毫米汞柱。神志昏沉,呈急性重病容。内、妇科检查无阳性发现,恶露致病菌、血培养(一),血白细胞18,500/立方毫米。印象:发烧待查。从7月5日~7月23日采用多种抗菌素、激素、物理降温措施,以及中药麻杏石甘、白虎、犀角、鳖甲、青蒿之辈,体温始终持续在40~41℃之间,会诊时症见发热口 渴,脘腹胀痛、呕吐厌食,暧腐吞酸,不能安卧。触其院腹疼痛拒按,观其舌,质红苔黄,脉弦滑有力。辨证:食湿交阻中焦,郁而发热。治法:越鞠丸合枳实芍药散,重用六曲:忌肥甘生冷。方药:香附10克苍术10克栀仁10克六曲18克川芎5克枳实6克白芍10克陈皮5克生姜3片3剂。

7月26日复诊:服上方后,体温降至38℃,脘腹胀痛大减,能进少量食物,但脘腹仍拒按,口渴未已,舌质淡红,脉弦有力,前方去苍术、栀仁,加党参12克、白术10克、山楂10克,大黄6克,厚朴10克,3剂。

7月28日三诊,服上方体温下降为37℃,上述症状基 本消失,食欲增进,二便如常。《湖南省老中医医案》廖仲颐医案)

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