漫话带下带下名方:完带汤

04-17  2548  来源:网络 


漫话完带汤

完带汤出《傅青主女科》功能补脾疏肝,化湿止带。其组方为:白术30克 山药30克 人参6克 白芍15克 车前子9克 苍术9克 甘草3克 陈皮2克 黑芥穗2克 柴胡2克。主治脾虚肝郁,湿浊带下。证见带下色白,清稀如涕,面色恍白,倦怠便溏,舌淡苔白,脉缓或濡弱。(本方常用于阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁,湿浊下注者。)

用法 :水煎服,每日1剂。本方为治疗白带的常用方剂,所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足,气血不能上荣于面致面色恍白;脾失健运,水湿内停,清气不升致倦怠便溏;脾虚肝郁,湿浊下注,带脉不固致带下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气,疏肝解郁,化湿止带。方中重用白术、山药为君,意在补脾祛湿,使脾气健运,湿浊得消;山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气,以助君药补脾之力;苍术燥湿运脾,以增祛湿化浊之力;白芍柔肝理脾,使肝木条达而脾土自强;车前子利湿清热,令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿,既可使补药补而不滞,又可行气以化湿;柴胡、芥穗之辛散,得白术则升发脾胃清阳,配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相配,使脾气健旺,肝气条达,清阳得升,湿浊得化,则带下自止。

本方的配伍特点是寓补于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。若兼湿热,带下兼黄色者,加黄柏、龙胆草以清热燥湿;兼有寒湿,小腹疼痛者,加炮姜、盐茴香以温中散寒;腰膝酸软者,加杜仲、续断以补益肝肾;日久病滑脱者,加龙骨、牡蛎以固涩止带。

本方为治脾虚肝郁,湿浊下注带下之常用方。临床应用以带下清稀色白,舌淡苔白,脉濡缓为辨证要点。

傅山《傅青主女科》卷上:“夫带下俱是湿证,而以带下名者,因带脉不能约束,而有此病,故以名之。盖带脉通于任督,任督病而带脉始病……加以脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼,安得不成带下之病哉?故妇人有终年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚则臭秽者,所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾气受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变为白滑之物,由阴门直下,欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。”

_ 带下病为妇科常见病之一,完带是治疗带下病之名方。带下病在在证候分类上,因带下的颜色不同,历代医家有黄白青黑带及赤白带五色之名称。临床以白带、黄带、赤白带为常见。治疗本病的原则以健脾升阳除湿为主,佐以疏肝固肾,清热解毒。

据笔者临床经验,其加减为:

脾虚带下:其病因为饮食不节或劳倦过度损伤脾气,使水湿运化失常,湿流于下焦而成带下。其主证为:带下色白或淡黄,兼见面色白,四肢不温,精神疲倦,食欲不振或大便溏,知苔薄白,脉缓弱。可用原方治疗。

肾虚带下:其病因为素体肾阳不足,下元亏损,或纵欲无节,致使 肾气大伤,带脉失约,任脉不固津液滑脱而下。其主证为:带下色白清冷量多,兼见腰膝酸软无力,少腹有冷感,小便长,舌淡苔白,脉沉迟。可用本方去柴胡、芥穗加川断、杜仲、兔丝子、芡实、小茴香、巴戟天治疗。

湿毒带下:其病因为经前、产后、胞脉空虚或因洗浴用具不洁,或为房事所伤,湿毒之气内侵损伤冲任之脉而为带下。其证为:带下如米泔水或黄绿如脓或赤白相杂,气味腥臭,兼见阴部瘙痒,小便短赤。口苦咽干,舌经苔黄腻,脉数。可用本方去人参,加白术、蒲公英、二花、苦参、蛇床子,青蒿等,并可用三煎液趁热洗阴部。

用本方如上加减治疗妇科带100余例,均收到良好的效果。曾治某女,自述患带下病6年之久,多方治疗病情反复不愈,曾服妇科千金片、金鸡胶囊、效不显,近半有来,少腹坠痛,大小便均有坠胀感。兼有阴部瘙痒难忍。白带转黄时如绿脓样并有腥臭味,时有大便意,小便黄而频数,并兼有腰痛,舌体胖,尖红,苔黄腻,脉濡数。诊为带下病,脾虚湿毒型。治则,健脾化湿,解毒止带。处方:山药30、苍术、白术各10、陈皮10、白芍10、荆芥、柴胡10、生龙牡各30、骣戟天10、车前子15、茵陈20、知母10、黄柏10、金银花20、公英20、苦参10、土茯苓20、甘草5、5剂,水煎分二次服,并用三煎药液熏洗阴部。药后症状明显减轻,阴部已不瘙痒,黄带转白,量亦减少,少腹稍有下坠感,舌质淡,苔白腻,脉 同前,效不更方,继服三剂,再诊下已基本痊愈。时有小便黄,少腹时有胀感,舌、脉正常,用初诊方去公英、苦参、蛇床子,加覆盆子15g、党参15g、4剂,临床治愈。

王业龙

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