名案评析六、不孕不育案三则例1:

02-11  1801  来源:《著名中医妇科学家罗元恺经验摘要》 

名案评析六、不孕不育案三则例1:

李某,女,29岁,1977年5月18日初诊。

患者婚后3年,同居未孕。月经15岁初潮,周期或先或后,淋漓不畅,经行下腹剧痛,经量多,色暗,有血块,块下则痛减。痛甚时伴呕吐,冷汗,头晕,肢冷,不能坚持工作。经前数天则乳房胀痛,烦躁。末次月经4月23日。

舌黯红,苔薄白微黄,脉弦细略数。

妇检:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫前倾屈,略小,质中,活动正常,双侧附件正常。

配偶精液检查正常。

诊断:(1)月经先后不定期;(2)痛经;(3)不孕症。

辨证:气滞血瘀,兼肝郁肾虚。

治法:先予活血化瘀,行气止痛;继而疏肝补肾,调经助孕。

处方:蒲黄、五灵脂各11克,益母草、山楂肉、白芍各15克,丹参21克,乌药12克。每日1剂。

1978年1月11日二诊:服药后痛经减轻。因公务外出,停治半年,痛经如故。上次月经1977年12月21日来潮,持续11天方净,本月3日又来经,量多,有血块,5天净。现头晕,纳差,腰酸。舌淡红,苔薄白微黄,脉细弱略数,尺脉尤弱。经后血海空虚,以补肾健脾为主,佐以行气活血。处方:菟丝子12克,桑寄生25克,熟地21克,续断、党参各15克,茯苓25克,山楂12克,香附、乌药各11克。嘱每日1剂,服至经前1周。

1978年2月1日三诊:月经将潮,下腹隐痛,乳房胀,舌淡红,脉弦细滑。经前气血壅盛。

宜活血行气通经。处方:蒲黄6克,五灵脂、艾叶各11克,香附、乌药、当归各12克,川芎、甘草各6克。每日1剂,服4剂。

1978年2月5日四诊:服药后月经来潮,痛经明显减轻,经量中等。来经2小时取子宫内膜检查,病理报告为“分泌期子宫内膜”。经后腰酸,小腹隐痛,胃纳一般,二便调。舌淡红,苔微黄,脉弦细。因月经适净,胞脉、血海空虚,宜补肾填精,精充血旺,遂能摄精成孕。处方:菟丝子15克,黄精25克,金樱子、桑寄生各31克,女贞子、白芍各15克,甘草6克,益母草12克。

每日1剂,服11剂。

1978年3月18日五诊:停经47天,头晕,纳差,恶心欲呕,胃脘胀。舌淡暗,苔微黄,脉细滑略数。妊娠试验阳性。脉证及辅助检查均证实早孕。治宜补肾安胎,和胃止呕。拟寿胎丸合二陈汤加减:菟丝子、续断各15克,桑寄生21克,党参15克,云苓25克,法夏11克,陈皮6克,另生姜6克,取汁入药液同服。每日1剂,服4剂。

其后妊娠反应渐解,孕期顺利,于1978年11月足月分娩,母子健康。

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