外科四、失荣验例（锁骨上窝肿瘤）

外科四、失荣验例（锁骨上窝肿瘤）

患者张××女，67岁，汉族，公安机关家属，住山东成武县医院宿舍，1973年6月×日在城关派出所初诊。

【主诉】锁骨上窝肿物半年。

【病史】半年前，偶然发现锁骨上窝有个小疙瘩，形如杏核大，不疼不痒，后日益胀大，肩部不适，有压迫感，逐渐出现内痛。游医路过其村，诊视后给配方吃药若干。不但不轻，反而日益增重。从此食欲减，胸胁满闷，日见消瘦。又赴本县某医院内外科会诊，一致认为是肿瘤。

【治疗经过】到处求医服药，总想不经手术而得愈，肿，块日渐增大，突出锁骨窝以上。

【现在症状及治疗】体质瘦削，面带愁容。左肩锁骨窝内有肿块如鸭蛋大，坚硬如石，凸凹不平；推之不移，按之压痛。脉沉弦，苔白。此属肝气郁结，气滞血凝而成为“上石疽”（失荣证），治宜疏肝解郁，先给七气汤四剂。服后食欲倍增，精神好转后，改用逍遥散加消瘰丸复方继服。

当归10克、白芍12克、白术10克、茯苓10克、柴胡10克、甘草6克、元参15克扣牡蛎15克、浙贝15克、枯草24克、水煎二次服，日一剂。连续服十八剂后局部见消，守方不变。又十八剂，消如杏核大，又十八剂，全消而愈。

【分析】祖国医学认为此证属于“上石疽”，或“失荣证”。其证初起如痰核，推之不动，坚硬如石，皮色如常，日久渐大，是由忧思恚怒，气郁血逆与火凝结而成；日久难愈，形气渐衰，肌肉消瘦，愈溃愈坚。有的色现紫斑，腐烂漫淫，渗流血水，疮口开大，胬肉高突，形如翻花石榴，古今虽有治法，终属败证，但为医不可，因此弃而不治，应及时抢救，愈早愈好。治宜调和荣卫，散坚开郁，故用逍遥散疏肝解郁，消瘰丸散结消坚。元参、牡蛎，能软坚散结块，浙贝、枯草清热解毒，散结消肿块，促使郁解结散，气血调和，而达到治愈的目的。另有苗楼刘姓之女，年18岁，在璇玑穴上生一坚硬肿物，如鸡子大，压迫呼吸，声音嘶哑，曾多治无效，经余诊视，亦用上方，外用太乙膏盘入木鳖子细末加麝番少许，全部消散。证明此方的软坚散结疗效确凿。两证愈后随访，一切良好。