153、狭心症?心脏血管神经症?

2015-02-10  3087  来源:《中医临床廿五年》 

153、狭心症?心脏血管神经症?

年龄性别:女,23岁,平素禀性薄弱。

发病情形:月经不甚障碍,但稍有轻微之月经痛,手足易冷,屡有轻微之头眩腰酸,平日也胃疝痛。

胃痛腰酸头眩,为近年来常有症状,大都以理中汤或真武汤,或二方合用,大都能得小康。

本年来发作症状虽不见加剧,但仍时发疝痛。至七八月间发作时疼痛波及肩背。一日夜两三发,以理中汤作消极治疗。十月尾,程度加剧、次数加多,形成狭心症症状。[吾大起恐慌,欲延西医为之治疗,然为病人坚拒]

脉象及症候:突然由胸部发作疼痛、急痛、呼吸困难、冷汗淋漓,疼痛波及肩背及上肢,颜面苍白、瞳孔放大。如是发作频回,夜多昼少,发作时间短者五六秒,长则二三十分钟。

用药:括蒌薤白白酒汤。

结果:一剂即镇痛,连服二日夜共四剂。

第三日起兼用千金之当归汤,日夜轮番服用此二方,日渐减轻,十余日不间断乃告成功。

备注:金匮要略「胸痹心痛短气」门,有括蒌薤白白酒汤、括蒌薤白半夏汤、括蒌薤白桂枝汤、人参汤等主方,但皆各有不同的主征。

千金当归汤,出千金方心痛门,原文云:「治心腹绞痛、诸虚冷、气满痛。」

当归汤-浅田宗伯着《勿误药室方函口诀》:「此方治心腹绞痛、诸虚冷气满痛」「原南阳曰疗胸痹心痛,并陈旧腹痛。」又云「大冷者加附子一枚佳。」括蒌薤白白酒汤:括蒌仁、薤白、加白酒