《王氏医案绎注》卷一(5)

2015-02-10  4703  来源:《王氏医案绎注》 

《王氏医案绎注》卷一(5)
叶殿和秋患感旬日后汗出昏瞀.医皆束手.孟英勘之曰.比真阴素亏.过服升散.与伤寒误发少阴汗同例.下竭则上厥.岂得引亡阳为比.而以附桂速其毙耶.以元参地黄知母甘草白芍黄连茯苓小麦龟板鳖甲牡蛎阿胶为大剂投之.得愈.(旬日后汗出昏瞀一语注意.旬日后汗出昏瞀.则非甫病汗出昏瞀可知.始虽升散.真阴未竭.汗出不至昏瞀可知.病者已服升散药旬日.真阴素亏者.劫阴已竭.上见厥逆.至于昏瞀可知.急证急治.元参片一两.大熟地八钱.开水同泡汤.去渣.用汤煎药.炒知母一钱.川雅连五分.生甘草三钱.整白芍四钱杵.云苓片三钱.北小麦四钱杵.血龟板一两.血鳖甲二两. 牡蛎四两.三味皆杵.先阿胶二钱.炖和服.白芍小麦龟板鳖甲牡蛎同先煨六句钟.汗为阴液.下竭则上厥.当专治下竭.元参地黄滋阴以止汗.知母黄连微泻其伤阴之热.下竭上厥.风火沸腾.生草白芍合用.暂缓其如火燎原之势.阴伤者阳亦伤.阳伤则阴润之药不能孤立以自行.故以茯苓奠其中枢.北地土性甘寒.北小麦夜吐花.麦皮最能凉人肌肤.汗止则阴渐复.龟板鳖甲牡蛎名三甲.最能潜纳虚阳.汗出然后昏瞀.阳愈升则阴愈竭.阳潜则汗止.何昏瞀之有.元参地黄泡煎去渣避其滞腻.三甲多煎则药色黑.取其沉敛.亦上病下取之义也.)