213、流感呈胃症状

2015-02-10  3407  来源:《中医临床廿五年》 

213、流感呈胃症状

年龄性别:女,17岁。禀赋薄弱,肌肤嫩白。

发病情形:近月来流行感冒猖獗,自觉有感冒气味。

脉象及症候:头痛、体倦、鼻渊、喷嚏、微微恶风。同时胃部胀闷不快,因而食欲锐减。

用药:桂枝人参汤。

结果:翌日恶风去而胃胀亦消食思大进,倦怠恢复,再进一剂,于是全治。

二日后共母亦似同此症候来诊,依法投以桂枝人参汤,同样二剂全治。

备注:按桂枝人参汤是于人参汤内加桂枝四两,而将原来之甘草增加一两(伤寒论如此记载)。依据原典:「太阳病,外证末除而数下之,遂协热而利。利下不止、心下痞硬、表里不解者,桂枝人参汤主之」则为表热里寒之太阳桂枝汤证而医者误投与下剂,因而呈发热下痢同时并作之补救办法。

然而在临床应用,却不必拘泥于曾否误投下剂。

大凡平素胃肠虚老(如胃无力、胃下垂、慢性胃肠病),属于中医所谓里寒证而患感冒,大多呈现桂枝人参汤证。

本方虽然以桂枝为头,但其基本功效则为人参汤。故在临床应用之际宜置重点于人参汤之证;简言之,则人参汤证之兼有表虚发热。

感冒发热而并发胃肠症状者,现代医学称为「胃肠型感冒」,此种疾病包含下痢症状(即如上面二例亦属之)在内。但感冒而并发胃肠症状者,伤寒论中记载颇多,然不外虚实二型。我所遭遇者以此方及葛根苓连汤最多,四逆辈次之。此方为里寒之轻者,至四逆辈则为里寒之甚也。至若用葛根芩连汤则当以汪昂之所谓「解表清礼」为目标。

又临床上对于虚实之监别,可从大便着眼:粘液性赤便,量少,裹急后重者属于实证,葛根苓连汤最适合。水泄性,量多,腹痛轻者为虚或寒,选用其适证,桂枝人参汤或四逆辈。桂枝人参汤:人参、干姜、甘草、白术、桂枝

葛根芩连汤:葛根、黄芩、黄连(、甘草)

四逆汤:附子、干姜、甘草