肩臂背痛(7)

肩臂背痛(7)
程（左） 摄纳其下，行动仍然气逆痰多，左肩臂痛。肾水空虚于下，肾阴不收，痰气凭凌于上，流窜经络。
摄下之中，参以化痰。
制半夏 归身 茯苓 淮牛膝 都气丸 大生地 橘红 苏子 车前子
【二诊】 肾脏封固失职，冬令收藏，气不收摄，遂至痰饮凭凌于上，肾气不收于下，络隧为痰所阻，肩臂为之作痛。再标本并顾。
制半夏（一钱五分） 苏子（三钱） 海蛤粉（三钱） 盐水炒车前子（三钱） 橘红（一钱）茯苓（三钱） 猩绛（五分） 盐水炒牛膝（三钱） 旋复花（三钱） 青葱管（三茎） 都气丸（四钱分二次服）
【三诊】 气逆咳嗽，尚属和平，左肩臂作痛未止。下虚上实，痰饮流入络中。仍标本并治。
竹沥半夏（一钱五分） 白茯苓（三钱） 紫蛤壳（五钱） 炒萸肉（一钱五分） 盐水炒橘红（一钱）炒苏子（三钱） 酒炒牛膝（三钱） 巴戟肉（三钱） 盐水炒车前子（二钱） 都气丸（三钱空心服） 指迷茯苓丸（三钱下午服）
【四诊】 向有肠红，此次兼肛门热痛。历投和阴泄热，肠红肛痛虽止，而天气骤寒，封藏不固，气不收藏，咳嗽气喘复发。肾阴不足于下，而痰气则有余于上，左肩臂作痛。上实下虚。宜虚实兼顾。
奎党参（三两） 制半夏（一两） 炙生地（十两） 酒炒桑寄生（一两五钱） 于术（二两炒）紫蛤壳（五两） 炙甘草（四钱） 牛膝（盐水炒三两） 白茯苓（二两） 浓杜仲（三两） 萸肉（三两炒）全当归（酒炒一两） 制首乌（四两） 甘杞子（三两） 川贝母（一两） 东白芍（酒炒二两） 生山药（三两）苏子（二两炒） 海风藤（二两） 丝瓜络（酒炒七钱） 车前子（盐水炒二两） 橘红（八钱） 杏仁泥（一两五钱） 玉竹（一两五钱） 缩砂仁（七钱另煎汤收膏时冲入）加阿胶三两，龟板胶二两，鹿角胶二两，收膏。