吐血案--1

吐血案--1戚左 吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶汤加味。蛤粉炒阿胶（三钱） 侧柏叶（三钱） 炮姜炭（六分） 丹参（二钱） 茜草根（二钱） 怀牛膝（二钱）茯神（三钱） 川贝（二钱） 竹茹（二钱） 藕节炭（三枚） 清童便（冲服，一酒杯）【二诊】 前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱）。经云∶中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中汤加味。炒潞党参（一钱五分） 生白术（一钱五分） 云苓（三钱） 清炙草（四分） 炮姜炭（八分） 陈广皮（一钱）全当归（二钱） 丹参（二钱） 怀牛膝（二钱） 藕节炭（二枚）【二诊】 投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四钱）。