耳鸣(1)

01-24  1782  来源:《张聿青医案》 

耳鸣(1)
沈(左)下则遗精,上则眩晕,甚致呕吐欲仆,耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚,木失涵养,致阳气化风,尽从上越。拟滋水潜阳法。
炙龟板(六钱) 大生地(四钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 滁菊花(二钱) 生牡蛎(六钱)黑豆衣(三钱) 粉丹皮(二钱) 盐水炒潼沙苑(三钱) 磁朱丸(二钱先服)
【二诊】 遗精眩晕,耳鸣渐聋,右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。
生龟板(四钱先煎) 羚羊片(一钱五分) 石决明(六钱) 甘菊花(二钱) 大生地(三钱)野黑豆(三钱) 黑山栀(三钱) 粉丹皮(二钱) 蛇蜕(七分) 白金丸(五分药后服)
【三诊】 左耳稍聪,右耳仍闭,头胀眩晕,目翳障不化。水亏木旺。前法出入。
炙熟地(四钱) 粉丹皮(二钱) 建泽泻(一钱五分) 酒蒸青葙子(三钱) 野黑豆(三钱)密蒙花(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 山药(三钱) 蛇蜕(七分) 石决明(五钱)
【四诊】 耳鸣窍闭,头胀眩晕,滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑,目翳障不化。肾水不足,木火上腾,炼液成痰,痰随火生,清空之地,遂为痰火所占。急则治标,缓则治本,经训如此。
黑山栀(三钱) 桑叶(一钱五分) 川雅连(三分) 广橘红(一钱) 粉丹皮(二钱) 淡黄芩(一钱五分)制半夏(二钱) 陈胆星(一钱二分) 晚蚕砂(四钱) 煨明天麻(一钱五分) 白蒺藜(去刺炒三钱) 竹沥(一两滴入姜汁少许)
【五诊】 清火豁痰,脉弦滑转为细弱,浊火已退三舍。而眩晕呕吐,咽燥口干。经谓头痛巅疾,下虚上实。
再填实其下,以治其本。
炙龟板(一两) 生牡蛎(八钱) 黑豆衣(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 大熟地(五钱)粉丹皮(二钱) 甘杞子(三钱) 白茯苓(三钱) 磁朱丸(包入煎三钱)
【六诊】 目障翳稍退,光明较开,耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药,并不碍胃,其下虚可以概见。效方扩充之。
炙龟板(一两二钱) 甘杞子(三钱) 杭白芍(三钱) 酒蒸女贞子(三钱) 大熟地(五钱) 肥玉竹(三钱)生牡蛎(八钱) 元参(三钱) 黑豆衣(三钱) 磁朱丸(三钱) 炒萸肉(二钱) 陈关蛰(一两煎汤代水)
【七诊】 滋水填阴,眩晕大退,耳鸣亦减。药既应手,再为扩充。
炙龟板(一两) 炙熟地(五钱) 生牡蛎(五钱) 炙鳖甲(六钱) 甘杞子(三钱) 炒萸肉(一钱五分)盐水炒潼沙苑(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 酒炒青葙子(三钱) 密蒙花(二钱) 元参(三钱)

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