湿温(2)

2015-01-24  5003  来源:《张聿青医案》 

湿温(2)
某 昨投泄热透邪,今午续得微汗,烦渴较昨略退,面色浮赤较淡。然天气乍冷,阳气阻郁,赤色瘀滞不匀,邪湿羁留,未能遽解。上焦之气不展,胸中窒闷不舒。口腻苔白舌红,脉数糊滑。化湿泄邪,固属定理。但除感冒带病酬应外,热甚不退者九日,邪湿熏蒸之势,尚在鸱张,总望转候大得退机耳。
郁金(二钱) 九节石菖蒲(四分) 桔梗(一钱五分) 香豉(三钱) 制半夏(三钱) 牛蒡子(三钱) 橘红(一钱五分) 光杏仁(三钱) 蔻仁(七分) 黄芩(酒炒一钱五分) 川通草(一钱)滑石块(三钱)
【二诊】 叠得自汗胸中之窒闷稍开,尚未安寐,口燥而腻。脉数舌红,苔白淡黄。胃中之浊与湿交蒸,不能遽化。症经旬日,惟有泄之,化之俾免内蒙为幸耳。
制半夏(二钱) 炒竹茹(一钱五分) 橘红(一钱) 郁金(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 赤猪苓(各二钱) 炒枳壳(一钱) 黑山栀(二钱) 杏仁泥(三钱) 陈胆星(五分) 生薏仁(四钱)炒蒌皮(三钱)
【三诊】 疏泄太阴,兼以通腑,宿滞下行,胸痞腹满较舒。然热势仍起,下午为甚,面色晦黄,口渴而复粘腻咳嗽较退,寤难成寐。脉数而带糊滑,舌边绛赤,中心依然白腻足见邪势由浅而深。然从无不可达之邪,亦从无不可泄之热,其所以解之不汗,清之热不泄者,以夹杂湿邪,相持于内也。再以泄化为主。
冀邪与湿分,不致蒸痰从中弥漫为上。
广郁金(三钱) 光杏仁(三钱) 滑石(三钱) 薏仁(五钱) 炒竹茹(一钱五分) 炒香豉(三钱)淡黄芩(一钱五分) 赤猪苓(各二钱) 广橘红(一钱五分) 桔梗(一钱) 通草(一钱) 制半夏(二钱)