25、腹中寒痛、呕吐下痢

01-24  1748  来源:《中医临床廿五年》 

25、腹中寒痛、呕吐下痢

年龄性别:女,79岁,体质瘦削

发病情形:忽而全腹部疼痛如绞,不可触近-唯不见蠕动不安,不闻腹鸣-呕吐下痢、多尿、恶寒之甚。

脉象及症候:脉沉迟而弱,手足冷,腹虚满。

用药:大建中汤加附子半夏甘草

结果:腹痛止,恶寒未尽,痢稍差。翌日用麻黄附子细辛汤加甘草砂仁厚朴,各症大差。

第三日恢复大建中汤加附子半夏甘草。

第四日因兼有眩晕,转用真武汤加桂枝细辛砂仁。

第五日人参汤加五味茯苓半夏陈皮,于是全治。

备注:大建中汤的应用目标为里之虚寒,比如肠胃寒冷蓄积为病,外证为腹中充满瓦斯、雷鸣蠕动、寒疝痛,发作时并发呕吐、手足逆冷,如此则不论便秘或下痢皆可应用。原典金匮药略也是列为腹满寒疝的治剂。

所以大建中汤可用于肠管蠕动不稳症,肠狭窄症、肠弛缓症,或蚘虫腹痛。

大建中汤用过量有发生干咳、浮肿的副作用,副作用时,以五苓散解之。

大建中汤:山椒(蜀椒)、人参、干姜、胶饴

真武汤:附子、干姜、茯苓、白术、白芍

五苓散:桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻

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