医案启示--------下肢水肿

01-19  2048  来源:华夏中医论坛 

马某,男,66岁。最近二个月双腿逐渐水肿,先是从脚脖子开始慢慢向上发展至膝盖,手一摁一个坑,下肢沉重无力。经检查无心脏病、肝硬化,肾炎等疾病,脉弦细无力,舌淡苔白,小便利,余无它症。西医利尿剂无效。辨证肾阳不足,阴水上泛。出方:真武汤合五苓散七付,一周后复诊无效。再诊出方济生肾气丸加减:
肉桂10g附子10g生熟地各30g山萸肉30g山药30g茯苓50g泽泻70g丹皮10g怀牛膝10g车前子30g益母草60g白茅根60g,七付,三诊,肿退至膝下,效不更方,再七付,肿退至胫部,一周一个变化,又两周原方续服,水肿消尽。
按:此案一诊仅考虑见肿利水未注重病机,犯了和西医一样的错误,故无效。二诊起温阳补肾兼利水,很快就见效。桂附地黄温补肾气,从本入手是正治。益母草大量运用活血利尿,消退腿肿特效,我临床常用,但是要注意用大量,小量无效。此药对于高血压引起的水肿效果也很好,诸位同道不妨一试,一定令你满意的。古道瘦马写于2012.5.2.
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