效验灵方------史氏治疗类风湿专方(史鸿涛)

01-19  2744  来源:华夏中医论坛 

主方:芪200g秦艽20g防己15g 红花15g桃仁15g青风藤20g海风藤20g地龙15g桂枝15g 牛膝15g甲珠15g白芷15g 白鲜皮15g甘草15g
此方可随证加减,以改动方中药物用量为主,或将药物稍事变更。热盛为主,可加漏芦30g,漏芦清热而不伤阴;以寒为主者,可加制附子1Og,增强散寒止痛之力;顽痹正虚、关节变形者,可加当归20g、制附子10g、伸筋草15g,并改甲珠30g,加强温补穿透之力。
主治:类风湿性关节炎。
验案1:吴姓,男,34岁,1955年6月5日就诊。
患感冒月余,现主症两足关节红、肿、热、痛,甚则难忍,不敢着地。当地医院诊为“类风湿性关节炎”。查舌红,苔黄,脉濡数。证属湿热痹阻经络,治以清热祛湿,活血开痹法。处方:
黄芪200g秦艽20g防己15g 红花15g桃仁15g青风藤20g 海风藤20g 地龙15g桂枝15g牛膝15g 甲珠15g白芷15g白鲜皮15 g 甘草15g漏芦30g
连服8剂,为期半月,告愈。
验案2:李姓,女,24岁,1978年8月4 日就诊。
当地医院确诊为“类风湿性关节炎”,至今已4月余。现两手关节肿胀麻木,疼痛,屈伸不利,浑身酸重,四肢发凉。面色青暗,舌质淡,中有白苔。证属风寒湿邪侵入肌肉,痹阻经络,治用祛风散寒除湿、温经活血止痛之法。
黄芪200g秦艽20g防己15g 红花20g桃仁20g地龙15g桂枝20g牛膝15g甲珠15g甘草15g制附子10g
连服12剂,其间稍事加减,为期1个月,痊愈。
例3:阎姓,男,56岁,工人,1983年4月3日就诊。
患类风湿性关节炎8年。现两手足关节强硬,变形,运动障碍,两膝部皮肤有皮下结节,全身乏力,精神苦闷,气短懒言,面色苍白,舌淡无苔,脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络,荣卫气血流通障碍,邪气深藏,久居体内而顽固性寒湿痹证。治用调气血,散寒湿,活经络,坚筋骨之法。处方:
黄芪200g秦艽20g防己15g红花15g桃仁15g地龙20g桂枝15g土牛膝15g甲珠30g甘草15g当归20g制附子10g伸筋草15g
4剂一疗程,为期8天,两个疗程间隔4天,共服10疗程,关节畸形,运动障碍得到明显纠正。(《当代名医临证精华》---痹证专辑)
古道廋马按:在治疗类风湿关节炎方面,我曾经用过很多名医的方子,诸如焦树德老中医的尪痺汤、朱良春老中医的益肾蠲痺丸,均有一定的效果,但是都不如史氏的这首方效果显著。此方用药量较大,颇有王清任之风,一般人不敢用,加之史氏名气有限,属地方名医,一般人了解不多,致使一首良方埋没多年。我上个世纪八十年代末,读到此书此章被其深深震动。缘其方子不同一般,轻描淡写,或用虫类,大胆施于临床,真如史氏所言,效如桴鼓。曾用此方治一教师,类风湿性关节炎十年,五剂见效,三月收功。尔后屡用屡效,成为我治疗类风湿的有效方之一。近期读《中医思想者》一书,发现海上方亦有同感,现一并摘录以飨读者。
说当代医家善用黄芪者,我以为当推邓铁涛、张志远、史鸿涛诸先生。
鸿涛先生是吉林名医,可能知者不多。我知道史先生是因阅读《当代名医临证精华•痹证专辑》一书而了解。
我母亲患有类风湿关节炎,病始于上世纪90年初期,手指等关节逐渐变形。1999年夏,病情加剧而影响正常的生活。当时我尚在大学念书,母亲在一上海处看门诊,然而效果不明显。为此,我查阅了很多书籍。当然《当代名医临证精华•痹证专辑》是必读的。书中朱良春、王士福、姜春华、史鸿涛诸先生的经验,我尤为在意。特别是以史鸿涛先生的类风湿汤打底,自拟处方为母治疗。服药三周渐渐见效,三四个月后明显好转,服至半年能操持家务,行动自如,各项检查指标也正常了。
类风湿汤的特点是重用黄芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。
因我母亲获效,其同学亦患类风湿关节炎,故也跑来请我治疗。我采取类似方药,她见效更快,效果也更好。
还曾治一位类风湿患者,手指与脚趾关节均严重变形,膝关节和髋关节有三个都置换过,关节疼痛,不能触碰,出汗怕风。我用桂枝汤加大剂量黄芪和附子,服药两三周后,黄芪用至200g,桂枝、白芍、附子均用至30g,病情明显缓解。《中医思想者----海上方》
方解:方中秦艽一药多能。治疗痹证,风寒湿热,皆可应用,且病发无问新久,病情无问轻重,均可用之,实为治疗痹证之要药。防己善除风寒湿邪,长于消肿。二药相配,蠲除风湿肿痛病变。青风藤、海风藤取藤之通络之功,利经络,为治疗关节不利、麻木拘挛之要药。四药合用,驱风散寒,除湿清热,舒筋活络,解麻止痛,为治疗类风湿之要药。痹者,“闭也”。气血经络,闭阻无疑,故桃仁、红花为必用之品;桂枝辛温,温经通阳;地龙咸寒,又善走窜,四药合用,通痹行瘀,活血利络。更兼地龙为血肉有情之品,对顽固性痹证尤为适宜。白芷能解热解毒止痛,白鲜皮能清热燥湿除痒,二药合用,专治热痹之痒痛不适。芪补一身之气,卫外而行内;牛膝善通经活血,补肝肾,强筋骨;甲珠破坚通闭,其力甚强;甘草调合诸药而缓急止痛。四药相伍,鼓舞正气,强健筋骨,调达气血,合取纠正关节变形之功。
古道廋马写于2012.9.14
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