阴虚络燥——紫斑

01-16  1659  来源:《姚贞白医案》 

阴虚络燥——紫斑

周××,女,五岁,住昆明市某医院。

初诊:患儿发热潮烧二月不退,已住院月余。咳嗽,口鼻衄血,烦躁思饮。大便稀溏,色黑。发现紫斑,以胸背较多,时叫腹痛,病情日渐严重。1960年8月,医院给予输血补液,并邀余会诊。诊脉虚数无力,舌质红降,苔淡黄少津。此系阴虚络燥,血热妄行,而脾弱肝旺肺燥,正虚邪盛。治宜凉血养阴,清热化燥,调肝健脾,舒络益气。处方:

白元参6克白人参6克(另煨兑服) 沙参6克 广桔络6克白茅根12克 赤芍6克 侧柏叶6克 紫草茸4.5克 苡仁9克 甘草3克 莲子9克 棕炭6克 桑叶6克

二诊:上方服三剂后,患儿发热较退,口鼻衄血渐止,腹中疼痛轻减,微烦思饮。咳少,溺赤,大便黄褐。紫斑渐消。舌红绛,苔薄黄,脉细数。此血热较化,阴虚肺燥,络脉瘀滞,肝脾未调,续拟下方:

细生地12克 元参9克 麦冬9克 藏红花2.1克 赤芍6克 丹皮4.5克 白茅根0克 紫草3克 桔络6克 冬桑叶6克 莲子12克 藕节3个

三诊:上方服三剂,腹痛消失,大便转黄,溺清,热退衄止,咳稀、烦渴已除。能进食,自呼身痒,紫斑靥散。此血热清化,络脉瘀滞渐散,肝脾调和。脉细徽弦,舌红润有津。续拟下方:

细生地9克 连召6克生淮药9克赤茯苓9克苡仁9克 广桔络6克 金银花6克 绿豆6克 生甘草3克

四诊:上方连进五剂,诸症全消。脉和舌润,食眠均佳,正气汤复。再以下方巩固数剂,痊愈出院。处方:

生地9克 麦冬9克 淮药9克 苡仁9克 茯苓9克 绿豆9克(冲) 杭芍9克 桔络6克 生甘草3克 丝瓜络4.5克杷叶2片

[姚按]本案是阴虚络燥,血热妄行导致的小儿紫斑,我采取一面凉血养阴、清热化燥,一面调肝健脾,舒络益气,兼加止血药如白茅根、紫草茸、侧柏叶、红花及棕炭之搦,使病症逐步由稳定而趋向痊愈。

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