咳嗽痰厥昏睡症

咳嗽痰厥昏睡症

郭××，男，四十八岁，干部。1970年]2月。

初诊：患者素体肥胖，且嗜厚味肥甘，数年来体重日增。 痰浊甚多，稍有感冒，即语音重浊，痰凝、呼吸不畅。据述此次始病受寒，咳嗽，胸闷气逆，神昏思睡，不进饮食。诊其脉浮弦且滑，舌苔薄白。症属表寒袭肺，引动湿痰，阻滞气机作咳。当辛温散寒，利气祛痰。处方：

麻茸4.5克 桂枝木6克 光杏仁9克 法半夏9克 陈皮6克 白茯神15克 前胡片6克 炒枳壳6克 甘草3克 生姜2片 大枣3枚

二诊：上方服二剂，咳嗽减而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，嗳气、干呕时作，但无食臭。终日冲昏嗜睡，呼叫亦不易醒，饮食不思，大便不畅，小便短赤。此新寒解后，脾胃两虚，内伏痰浊壅滞，气机受阻，心虚神弱，故昏睡不醒。脉浮象减，舌黄腻。续与豁痰降逆之方；

空沙参9克 旋复花9克 代赭石15克 法半夏9克 代桔红6克 白茯神15克生甘草3克生姜2片大枣2枚 竹沥2匙(凋兑)

三诊：上方连服三剂，咯出大量痰浊，暖气、干呕顿减，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思饮食，但仍嗜睡。大便畅通，小便短黄。舌尖红，苔腻退，脉转细滑。此痰凝渐涤，湿邪化燥而心胆有热。改拟清心温胆，除湿化痰之方：

冲生枣仁15克 炒知母6克 白茯神15克 炒冲枳实6克 广陈皮6克 法半夏9克 煅代赭石9克 净竹茹6克生甘草3克 生姜2片 小枣11枚

上方嘱服十剂，并禁忌肥甘厚味之物，二、三月后，痰化神清，体重减轻，病遂全愈。

[按]痰为病本，新寒为标，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心温胆。