越婢加术汤

越婢加术汤

越婢加术汤出自《金匮要略》由越婢汤加白术而成。越婢汤《金匮要略》中是治疗风水的方剂。主治：一身尽肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热之 证。越婢汤的组成是：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣。方中以麻黄配生姜宣散水湿，配石膏清肺胃之热，合甘草、大枣补益中气，因而可散皮表之水，这是越婢汤 的主治范围。越婢加术汤除有越婢汤的性能以外，还可以健脾以除外湿，兼治里水，故为表里通治之剂。

本方 在《金匮蚕略》中并提到可治“肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦足弱”之证。从以上这段经文看来，下焦足弱和上句 的厉风气似不相衔接。日本人尾台氏引《外台》有以下解释：“……肉极云者，肉变色，多汗，体重倦怠，四肢不欲举，不欲饮食，食则咳，咳则右肋下疼，阴阴引 肩背，不得移动，名曰厉风。”（见皇汉医学）以上所述，只是解释了厉风的证状，关于下焦足弱的病因、病机没有作详细的论述。根据上条提示，下焦足弱的病 机，不可能是因身热大汗泄所造成的。否则决没有既因大汗泄津脱等造成的足弱病证，而再用麻黄表散风湿，更 促使大汗泄之理。而下句之“下焦足弱”的病因，病 机，根据笔者的临床经验，则是因水湿充斥表里，使经脉之气不得畅行，致使气血不充，不能温煦和濡养下焦筋脉，筋脉长期失养，而致足弱，甚则不任使用。用越 婢加术汤是散除表里之水邪，使水湿去而气血通畅无阻，筋脉得其养则下焦足弱自愈。笔者曾用越婢加术汤治疗由于长期以来，下肢水肿而致足弱不用的患者，获得 捷效。