暑湿、湿温12.

2015-01-16  1573  来源:章次公医案 

暑湿、湿温12.

男。湿温已逾两候,此病不忌神昏、谵语,最忌大便溏泻、色赤,世俗称作"漏底伤寒"是也。其关键在此。银花炭、荠菜花炭、连翘各15克,带心川贝6克,远志 4.克,陈胆星3克,鲜石菖蒲9克,苦参片6克,滑石 18克,白槿花12克。

贰诊:泄泻得止,最为可喜。若数日之内别无变化则可化险为夷。豆卷12克,鸡苏散9克(包),连裰12克,带心川贝6克,远志 4.克,竹沥半夏9克,赤猪苓各9克,郁金 4.克,鲜石菖蒲9克。三诊:高热不退,咳嗽不已。北沙参9克,带心麦冬9克,带心川贝6克,带心连翘15克,远志3克,郁金 4.克,杏苡仁各9克,桑白皮 9克,卷心竹叶30片,碧玉散12克(包)。

四诊:其热退清如常人,但汗多而冷,腹中绞痛,脉不鼓指,此非正常之退热,乃虚脱之预兆,还须防其肠出血。拟温其里以救脱。炮附块 4.克,全当归12克,浮小麦15克,煅龙骨15克(先煎)。另:牡蛎粉60克,外用扑身。高丽参12克,煎汤代茶。

五诊:虽体温骤降,幸脉不增数,腹痛渐定,表示正气尚能挣扎,末酿成两败俱伤之局,然而间不容发矣。炮附块6克,全当归12克,白芍9克,麦冬9克,五味子 4.克,远志 4.克,竹沥半夏9克,橘皮 4.克,炙甘草3克,浮小麦12克。六诊:已离险境,从此向坦途迈进。北沙参9克,山药9克,茯苓9克,白芥子9克,白芍9克,橘皮 4.克,扁豆衣9克,炒谷麦芽各9克。

[按]湿温而见神昏、谵语,为邪扰心营,尚不足虑。若泄泻色赤,便为肠出血,并有穿孔危险。其治凉血、止血、清肠止泻,甚属稳善。四诊体温骤降,腹中绞痛,冷汗,脉沉,是阳气不支,虚脱之象,故以参、附回阳,萸肉、五味子、白芍敛阴,俾正气得复;并用牡蛎粉外扑止汗,以治其标。

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