章节41冠状动脉粥样硬化性心脏病病案

12-17  1691  来源:张云鹏内科经验集 

章节 41 冠状动脉粥样硬化性心脏病病案

冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
万某,男,49岁,门诊号:846842。
1985年3月25日初诊。
主诉:胸痛加重1个月。
病史:多年来经常左侧胸前区隐痛,伴有胸闷,气短。近1个月每于活动或劳累后胸痛易发作。夜能平卧。尿量不减少,两下肢无压迹。
舌诊:舌质淡红,苔薄白腻。
脉象:细弦。
检查:体形肥胖,心电图运动试验阳性。
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医诊断:心痛。
辨证分析:痰湿壅阻胸阳,气滞血瘀。
治疗原则:通阳化痰除湿,行气活血化瘀。
处方用药:桂枝9g、枳实9g、薤白9g、全瓜蒌9g、丹参15g郁金9g、白檀香9g(后入)、黄芪15g、菖蒲6g、砂仁3g(后人)。每日l剂。
随访:药服7剂,胸痛未作,胸闷减,偶有心慌气短,寐差。上方桂枝增至15g,加半夏9g、降香6g、合欢皮12g、远志6go,守方28剂,诸症消失,得以正常工作,心电图复查无异常。
按:胸为诸阳所聚,清旷之区,若痰湿痹阻,心阳被遏,气机闭塞,气血瘀滞则胸痛,用桂枝通心阳而散痰瘀,胸阳通达,心脉温通,气血得以运行,则为驱化阴邪奠定了基础。枳实、薤白、郁金合丹参饮行气宽胸,活血止痛;瓜蒌、菖蒲以化痰开痹,共为驱逐有形之邪,开启痹阻之胸阳。后加半夏、降香、远志、合欢皮以增行气祛痰,宣痹安神之功。"

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