章节41冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
2014-12-17 1641 来源:张云鹏内科经验集
章节 41 冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
万某，男，49岁，门诊号：846842。
1985年3月25日初诊。
主诉：胸痛加重1个月。
病史：多年来经常左侧胸前区隐痛，伴有胸闷，气短。近1个月每于活动或劳累后胸痛易发作。夜能平卧。尿量不减少，两下肢无压迹。
舌诊：舌质淡红，苔薄白腻。
脉象：细弦。
检查：体形肥胖，心电图运动试验阳性。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医诊断：心痛。
辨证分析：痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。
治疗原则：通阳化痰除湿，行气活血化瘀。
处方用药：桂枝9g、枳实9g、薤白9g、全瓜蒌9g、丹参15g郁金9g、白檀香9g(后入)、黄芪15g、菖蒲6g、砂仁3g(后人)。每日l剂。
随访：药服7剂，胸痛未作，胸闷减，偶有心慌气短，寐差。上方桂枝增至15g，加半夏9g、降香6g、合欢皮12g、远志6go，守方28剂，诸症消失，得以正常工作，心电图复查无异常。
按：胸为诸阳所聚，清旷之区，若痰湿痹阻，心阳被遏，气机闭塞，气血瘀滞则胸痛，用桂枝通心阳而散痰瘀，胸阳通达，心脉温通，气血得以运行，则为驱化阴邪奠定了基础。枳实、薤白、郁金合丹参饮行气宽胸，活血止痛；瓜蒌、菖蒲以化痰开痹，共为驱逐有形之邪，开启痹阻之胸阳。后加半夏、降香、远志、合欢皮以增行气祛痰，宣痹安神之功。"
冠状动脉粥样硬化性心脏病病案
万某，男，49岁，门诊号：846842。
1985年3月25日初诊。
主诉：胸痛加重1个月。
病史：多年来经常左侧胸前区隐痛，伴有胸闷，气短。近1个月每于活动或劳累后胸痛易发作。夜能平卧。尿量不减少，两下肢无压迹。
舌诊：舌质淡红，苔薄白腻。
脉象：细弦。
检查：体形肥胖，心电图运动试验阳性。
西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病。
中医诊断：心痛。
辨证分析：痰湿壅阻胸阳，气滞血瘀。
治疗原则：通阳化痰除湿，行气活血化瘀。
处方用药：桂枝9g、枳实9g、薤白9g、全瓜蒌9g、丹参15g郁金9g、白檀香9g(后入)、黄芪15g、菖蒲6g、砂仁3g(后人)。每日l剂。
随访：药服7剂，胸痛未作，胸闷减，偶有心慌气短，寐差。上方桂枝增至15g，加半夏9g、降香6g、合欢皮12g、远志6go，守方28剂，诸症消失，得以正常工作，心电图复查无异常。
按：胸为诸阳所聚，清旷之区，若痰湿痹阻，心阳被遏，气机闭塞，气血瘀滞则胸痛，用桂枝通心阳而散痰瘀，胸阳通达，心脉温通，气血得以运行，则为驱化阴邪奠定了基础。枳实、薤白、郁金合丹参饮行气宽胸，活血止痛；瓜蒌、菖蒲以化痰开痹，共为驱逐有形之邪，开启痹阻之胸阳。后加半夏、降香、远志、合欢皮以增行气祛痰，宣痹安神之功。"