17.防己地黄汤:五、痹证(慢性风湿性关节炎)
2014-12-17 4655 来源:金匮名医验案精选
17.防己地黄汤:五、痹证(慢性风湿性关节炎)
谭日强医案：崔某某，女，51岁。患慢性风湿性关节炎，其人身体赢瘦，四肢关节疼痛，手指变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，病已经年，卧床不起，患者本人是针灸医生，曾用针灸，中药多方治疗不效，大便干结，小便尚可，舌淡无苔，脉象弦细。此营气不通，肝肾俱虚，拟养血和营，兼益肝肾，缓缓图功，师防己地黄汤意:生地30克，防己10克，桂枝10克，防风10克，甘草3克，加当归10克，白芍10克，川芎3克，萆薜10克，木瓜6克，苡米12克。
嘱服30剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米，加地龙10克，红花3克，再服30剂，关节疼痛减轻。继用原方去桂枝、防风，加牛膝、桑寄生，又服30剂，下肢活动进步。后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服，并嘱下床适当活动，调理年余，身体渐次康复，已能上班工作，坚持来去走路。(《金匮要略浅述》1981：80～81)
按语：痹证外因为“风寒湿三气杂至合而为痹”(《素问·痹论》)，内因为“血气虚受风邪而得之”(《诸病源候论》)，用防己地黄汤养血清热，祛风胜湿，诸症遂愈。
谭日强医案：崔某某，女，51岁。患慢性风湿性关节炎，其人身体赢瘦，四肢关节疼痛，手指变形，下肢肌肉萎缩，双踝关节肿大，病已经年，卧床不起，患者本人是针灸医生，曾用针灸，中药多方治疗不效，大便干结，小便尚可，舌淡无苔，脉象弦细。此营气不通，肝肾俱虚，拟养血和营，兼益肝肾，缓缓图功，师防己地黄汤意:生地30克，防己10克，桂枝10克，防风10克，甘草3克，加当归10克，白芍10克，川芎3克，萆薜10克，木瓜6克，苡米12克。
嘱服30剂，踝关节肿痛渐消。仍用原方去防己、苡米，加地龙10克，红花3克，再服30剂，关节疼痛减轻。继用原方去桂枝、防风，加牛膝、桑寄生，又服30剂，下肢活动进步。后用原方加党参、杜仲、续断、鸡血藤等味作丸剂常服，并嘱下床适当活动，调理年余，身体渐次康复，已能上班工作，坚持来去走路。(《金匮要略浅述》1981：80～81)
按语：痹证外因为“风寒湿三气杂至合而为痹”(《素问·痹论》)，内因为“血气虚受风邪而得之”(《诸病源候论》)，用防己地黄汤养血清热，祛风胜湿，诸症遂愈。