经期气胸：子宫内膜跑到胸腔

王女士在结婚前总是痛经，自从剖腹产后，痛经减轻了，但是在经期总感觉胸闷、气急。前几天又逢经期，王女士在工作时，突然感到右侧胸痛、胸闷、憋气，急忙到医院检查，诊断为自发性气胸。经会诊认为气胸与月经有关，原因是子宫内膜异位到了胸部。

胸部子宫内膜异位症是一种很少见的子宫内膜异位症，子宫内膜异位的发生机理尚不明确，但被认为与剖腹产、流产有关。

异位在胸部的子宫内膜可以种植在气管-支气管壁、肺部以及胸膜上，这些异位的子宫内膜同样受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血。在气管、支气管壁上的脱落时就会出现咳血，在胸膜上脱落时胸膜会出现裂口，肺内气体外漏到胸膜腔而发生气胸，这种气胸90%以上均在右侧，多见于右下叶，其症状与漏出气体量有关。

轻者仅有胸闷、气急，重者可出现呼吸困难、发绀、胸痛。胸部子宫内膜异位症首次发病容易误诊为其它疾病，当反复发作与月经有关时，则诊断较容易。

胸部子宫内膜异位症引起的气胸患者，多数胸腔气体量小，故可自愈。气体量多者经穿刺抽气往往可缓解，用抑制排卵的药物可防止其发生。如果病情反复而严重，通过保守治疗效果不佳者，可做子宫输卵管卵巢切除术进行根治。

河北省河间市人民医院

程怀孟