暑温案--6

01-24  1546  来源:《丁甘仁医案》 

暑温案--6茅童 温邪夹湿,发热十三天,汗泄不畅,口干欲饮,舌质红,罩薄腻,左脉弦数,右脉濡数。前医早进白虎汤,致邪陷太阴,清气不升,大便溏薄,日夜十余次,小溲短赤,心烦少寐,热势加剧,病情非轻。拟解肌疏邪,而理中土,仲圣谓里重于表者,先治其里,仿此意化裁。粉葛根(二钱) 炮姜炭(四分) 炒潞党(三钱) 生白术(二钱) 生甘草(五分) 赤苓(三钱)金银花(三钱) 山楂炭(三钱) 炒车前子(包,三钱) 戊己丸(包,二钱) 鲜荷叶(一角)【二诊】 昨进理中汤加减,大便溏泄渐止,而发热依然,口干欲饮,舌转红绛,脉象弦数,汗泄不通。此气分之温未罢,营分之热内炽,湿化为燥,燥亦伤阴,津乏上承,今拟清营透气,兼顾中土。天花粉(三钱) 炒银花(三钱) 赤苓(三钱) 冬桑叶(三钱) 煨葛根(一钱五分) 生白术(二钱)粉丹皮(一钱五分) 扁豆衣(三钱) 生甘草(五分) 白薇(一钱五分) 鲜荷叶(一角) 白茅根(五钱)【三诊】 昨进清营透气,兼顾中土之剂,身热渐减,又见鼻红,虽曰红汗,究属热遏营分,逼血上行。舌红绛,脉弦数不静,阴分已伤,肝火内炽,湿从燥化,阳明之温,尚未清彻也。既有效机,再进一筹出入。鲜生地(三钱) 炒银花(三钱) 赤苓(三钱) 桑叶(三钱) 天花粉(二钱) 生白术(二钱)粉丹皮(一钱五分) 川贝(二钱) 生甘草(五分) 白薇(一钱五分) 炒扁豆衣(三钱) 北秫米(包,三钱)鲜荷叶(一角) 茅根(去心,五钱)

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