痢疾2.正虚邪实,攻补宜缓,过用药饵,反增病势

2015-01-16  3632  来源:《中医临证经验与方法》 

痢疾2.正虚邪实,攻补宜缓,过用药饵,反增病势

耿××,男,25岁。泄利3年,一日10~20次不等。医诊慢性痢疾。始予西药治之微效,继而无功;再以中药治痢之剂治之,亦多始效,再用无功。邀治于予。审其脉弦细,腹痛F利,里急后重。思之:仲景曾言:“伤寒,脉微而厥,至七八日腹冷,其人躁无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔,今病者静而复时烦者,此为脏寒,蛔上入其8甬,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久痢。’’予乌梅丸加减为汤10剂,不效。乃求教于李师翰卿先生,云:里急后重,大便为白痢,乃寒积不化所致,宜温中导滞可也。余遵其意。处方:附子12克,肉桂12克,人参12克,白术12克,干姜12克,炙甘草12克,枳实12克,厚朴12克,大黄9克,焦山楂30克,山药45克。服药1剂后,腹痛、泄利均见加萤,又服5剂,腹痛、泄利更甚。不得不经常以阿托品等药以止痛。再求教于李先生。云:脉沉细,肢厥,痢下白粘,里急后蕈,舌苔薄白者,脾肾虚寒为本,积滞不化为标,正虚邪实,攻补两难,实难措手。阳虚者当补火,补火者当宗《内经》少火生气,绝对不可壮火食气,壮火散气,以助火邪;除积只可缓消,不可攻下,以免大便迅疾而去,积反不除。又五脏来复六日为期,不可天天以治诸脏。乃予:附子0.6克,肉桂0.6克,人参0.9克,白术0.9克,炙甘草0。6克,木香O.3克,焦山楂3克,山药3克,大黄0.3克。并嘱服药1剂后,当停药5日,且必须禁用任何药饵。6日后来诊,云:服药后无任何不良反应,但亦没有明显效果,仅见昨日大便减至每日4次。患者云:可否改为速效之药。先生云:不可也。必须候气来复,必须注意少火,必须注意缓消。再予上药每周1剂,一月之后,愈。